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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋淼模饋淼哪I臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5443次

• 妊娠高血壓怎么治療

  妊娠高血壓的治療比較復(fù)雜，我們要一般的它的原則叫解痙降壓，適時(shí)終止妊娠。解痙降壓，適時(shí)終止妊娠說起來很簡單，我們?cè)谥委熤?，第一、我們要降壓，藥物的和生活的上面保證血壓在一個(gè)安全的范圍內(nèi)降壓。第二、嚴(yán)重的并發(fā)癥的一個(gè)預(yù)防和治療，包括腎功能的，心功能的，神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)改變，重要臟器的一個(gè)改變和胎兒的宮內(nèi)狀況的一個(gè)治療。第三、就是我們要保證在母兒安全的情況下，什么叫安全情況下，要解痙，因?yàn)楦哐獕杭膊∷饕且粋€(gè)全身動(dòng)脈痙攣，我要給一些解痙的藥物，就是硫酸鎂的治療，另外這些都沒有了，就是再選擇一個(gè)正確的方式，合理的時(shí)機(jī)，個(gè)性化地科學(xué)的分娩方式，就適時(shí)終止妊娠。原則是解痙、降壓、適時(shí)終止妊娠，并發(fā)癥的防治。

  

  01:19
  王少為 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2020-06-22 2758次

• 惡性高血壓怎么治
  一旦診斷為惡性高血壓，就需要緊急處理，以免引起腦出血，甚至死亡，所以要迅速降低血壓，選擇適宜有效的降壓藥，并且監(jiān)測(cè)血壓，控制性地降壓，高血壓急癥又稱為惡性高血壓，短時(shí)期內(nèi)血壓急劇下降可能使重要器官的血流灌注明顯減少，所以應(yīng)該逐步控制性地降血壓，也就是說開始24小時(shí)內(nèi)將血壓降低20~%25%，48小時(shí)內(nèi)血壓不低于160/100毫米汞柱。如果降壓以后發(fā)現(xiàn)有重要器官的缺血表現(xiàn)，血壓降低幅度應(yīng)該更小，在隨后1~2周內(nèi)再選擇降壓藥物逐步降至正常水平，我們需要合理的選擇降壓藥，要選擇一些副作用小，起效快，持續(xù)時(shí)間短，停藥以后作用消失較快，不良反應(yīng)小的藥物，比如像硝普鈉，同時(shí)要避免使用像利血平這些可能會(huì)引起精神癥狀的藥物。
  語音時(shí)長 01:37”
  舒悅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2019-10-18 1359次

• 惡性高血壓怎么治療
  惡性高血壓的治療原則，首先是要將舒張壓迅速降至安全的水平，就是要降至100~110毫米汞柱，但是不宜速度過快，因?yàn)檠獕合陆颠^快可能導(dǎo)致重要臟器供血不足，尤其是心腦腎的迅速惡化，還可能會(huì)發(fā)生休克的危險(xiǎn)。然后我們?cè)谶x擇降壓藥的過程中，可以選擇一些靜脈用的硝普鈉、拉貝洛爾，可以對(duì)靜脈血管均有擴(kuò)張作用；還可以使用一些口服的卡托普利，可以減少血容量及心排血量來降低血壓；還可以使用一些鈣離子拮抗劑，可以聯(lián)合用藥。但是要注意不同藥物使用的時(shí)候注意副作用，避免發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，最后要針對(duì)病因治療，如果是腎血管性高血壓或者藥物等原因所導(dǎo)致的，都要針對(duì)原發(fā)疾病，來進(jìn)行治療。
  語音時(shí)長 01:36”
  舒悅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2019-10-21 1752次

• 惡性高血壓怎么治療
  病情分析：惡心高血壓患者應(yīng)立即前往醫(yī)院治療。首先持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓及生命體征，糾正引起血壓升高的誘因，考慮使用有效鎮(zhèn)靜劑以消除恐懼，靜脈給予降壓藥物控制血壓，防止靶器官進(jìn)一步損害，同時(shí)對(duì)癥處理靶器官的損害，降低并發(fā)癥。意見建議：在不影響臟器灌注的基礎(chǔ)上進(jìn)行降壓，初期是初始靜脈用藥，血壓趨于平穩(wěn)后，可以逐漸替換為口服給藥。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-18 1301次

• 惡性高血壓能治嗎
  病情分析：惡性高血壓的治療就是對(duì)癥處理，先找出引起的原因，把血壓控制住。在醫(yī)生指導(dǎo)下首選硝普鈉靜脈滴注，直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，使血壓下降。意見建議：硝普鈉在紅細(xì)胞內(nèi)的代謝為氰化物，大劑量或長時(shí)間應(yīng)用，可導(dǎo)致氰化物中毒，所以時(shí)間不要超過72個(gè)小時(shí)。并且還要避光，遇光降解加速。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-12-02 2101次

• 高血壓怎么治？
  高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的疾病。常見的病因有遺傳因素、精神和環(huán)境因素、年齡因素、生活習(xí)慣因素、藥物的影響等。具體的治療措施有藥物治療、日常防護(hù)治療和對(duì)于高血壓原發(fā)病的治療。1、日常防護(hù)治療，日常生活中要減輕并控制體重、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、減輕精神
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-09-24 2719次

• 高血壓怎么治
  針對(duì)高血壓的治療主要是使血壓到達(dá)標(biāo)范圍，可以通過改變生活習(xí)慣，如減少鹽、脂肪等食物的攝入，增加鈣和鉀鹽的攝入，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、早睡早起、戒煙，減少飲酒量，保持心情舒暢，盡量減少精神壓力，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥。
  范阿童 副主任醫(yī)師盤錦市中心醫(yī)院

  2019-02-25 10245次