肝門部膽管癌是肝膽外科臨床上特別常見的惡性程度很高的腫瘤，又稱高位膽管癌。是發(fā)生于左右肝管及其匯合部的惡性腫瘤。由于它的病變部位的特殊，進(jìn)展快，很容易侵犯肝動脈和門靜脈，出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的癥狀。一般根據(jù)發(fā)生部位分成4型，稱為Bismuth-Corlett分型。分別是：1、Bismuth-CorlettⅠ型：在肝總管，左右肝管匯合以下發(fā)生病變；2、Bismuth-CorlettⅡ型：腫瘤侵犯左右肝管匯合處，肝總管以及左右肝管分叉部位；3、Bismuth-CorlettⅢ型，又分為Ⅲa，Ⅲb，其中Ⅲa指腫瘤侵犯肝總管，左肝管匯合以及右肝管分支；Ⅲb型，指腫瘤侵犯肝總管，左右肝管匯合及左右肝管分叉部位；4、Bismuth-CorlettⅣ型：指腫瘤侵犯肝總管，左右肝管以及左右肝管匯合處。
肝門部膽管癌分型
王東主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科
2019-07-2615866次
概述：
臨床表現(xiàn)：
肝門部膽管癌早期一般無特殊臨床表現(xiàn)，會隨病情的發(fā)展出現(xiàn)以無痛性梗阻性黃疸為主要表現(xiàn)，呈進(jìn)行性加重，可能會伴有上腹隱痛、食欲不振、疲軟乏力等癥狀，同時可出現(xiàn)惡性梗阻性黃疸的相應(yīng)癥狀，如皮膚瘙癢、尿黃、大便呈白色或大便顏色變淺，晚期可出現(xiàn)腹水、下肢浮腫，腫瘤壓迫門靜脈還可導(dǎo)致上消化道出血等嚴(yán)重癥狀。
治療建議：
因為在肝門部膽管癌的治療上很少實施根治性的手術(shù)治療，往往只能做姑息性的局部切除。隨著近年來對肝門解剖的不斷深入研究，手術(shù)的切除范圍不斷擴(kuò)大，附加肝葉切除以及肝門部血管的重建等，使肝門部膽管癌的切除率不斷提高。在術(shù)前對肝門部的重要血管和膽管受浸潤情況的正確評估很重要，能在術(shù)前作出正確的評估，就能避免不必要的手術(shù)探查，以減輕病人的痛苦，利于手術(shù)的進(jìn)行。
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01:10
張清
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2020-04-13 3724次
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什么是膽管癌什么是膽管癌，膽管癌是指起源于肝門區(qū)，這部分肝外膽管，一直到膽總管下段，起源于這些膽管上皮的惡性腫瘤，我們把它稱為膽管癌，那么膽管癌發(fā)病的原因，主要有以下這些方面，第一、就是膽管結(jié)石，有研究顯示，三分之一的膽管癌，合并有膽管結(jié)石，就是這些膽管結(jié)石，反復(fù)的引起炎癥，反復(fù)的刺激膽管上皮，會形成膽管癌，另外就是一種寄生蟲，就是華支睪吸蟲，這個寄生蟲呢，也可以引起膽道的感染，反復(fù)的刺激膽道，引起膽管癌的發(fā)生，另外呢就是膽管囊擴(kuò)張癥，我們也叫Caroli’s病，那么這種膽管囊性的擴(kuò)張，也會繼發(fā)膽道的反復(fù)感染，引起膽管癌，另外還有原發(fā)性的，硬化性的膽管炎，有報道認(rèn)為這個，也是引起膽管癌的一個病因。
01:37
柯山
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-10-12 17542次
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肝門部膽管癌分型病理組織學(xué)分型：大體上分為4型：(1)乳頭型：表現(xiàn)為管內(nèi)多發(fā)病灶，向表面生長，形成大小不等的乳頭狀結(jié)構(gòu)，排列整齊，癌細(xì)胞間可有正常組織。(2)硬化型：質(zhì)硬的灰白色環(huán)狀增厚，并引起大量纖維組織增生，向外周浸潤累及肝門血管或方葉。(3)結(jié)節(jié)型：管腔內(nèi)結(jié)節(jié)狀腫瘤，質(zhì)地韌，常位于膽管一側(cè)。(4)浸潤型：沿膽管壁廣泛浸潤，管壁增厚、管腔狹窄，管周結(jié)締組織明顯炎癥反應(yīng)，與硬化性膽管炎不易區(qū)別。在組織學(xué)上又分為六型：(1)乳頭狀腺癌。(2)高分化腺癌。(3)低分化腺癌。(4)未分化癌。(5)印戒細(xì)胞癌。(6)鱗狀細(xì)胞癌。語音時長 1:09”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-08-13 9686次
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肝門部膽管癌晚期癥狀肝門部膽管癌的病人多數(shù)是以無痛性的黃疸為主要的就診原因、癥狀。無痛性的黃疸主要是指病人沒有太多的癥狀，在不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)了皮膚黏膜的黃染、發(fā)黃，看眼睛，眼白的地方，就是鞏膜出現(xiàn)發(fā)黃，多數(shù)病人可能以這個就診。仔細(xì)詢問病史，很多病人的可能會表現(xiàn)出乏力的癥狀，莫名其妙的乏力、精神不佳、出現(xiàn)皮膚的瘙癢不適、可能會出現(xiàn)發(fā)熱、上腹部的疼痛不適、厭食等相關(guān)的一些癥狀。在體檢的過程中，可能會發(fā)現(xiàn)病人的肝臟相對偏大一些，上腹部可能會觸及包塊，可能會表現(xiàn)出腰背部的疼痛等不適的相關(guān)癥狀。晚期很多病人可能會出現(xiàn)消瘦、體重下降等，這些都是肝門部膽管癌晚期的病人的一些相關(guān)的癥狀。這些癥狀，除了無痛性的黃疸以外，其它的癥狀相對來說都不是太特異。需要臨床上，根據(jù)影像學(xué)檢查等相關(guān)的檢查，來確診是否是膽管癌。語音時長 01:49”
劉國旗
主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院
2019-03-26 4565次
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趙琨
主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院
2021-10-25 1203次
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肝門部膽管癌怎么治療病情分析：肝門部膽管細(xì)胞癌因為生長位置比較特殊，周圍血管很豐富，所以手術(shù)切除的難度比較大，如果腫瘤相對較小，與周圍組織器官分界清楚的話可以手術(shù)切除，如果腫瘤比較大或者與周圍組織，血管黏連在一起，手術(shù)切除的難度就比較大，可以進(jìn)行介入治療或者內(nèi)科治療。意見建議：肝門部膽管細(xì)胞癌能夠手術(shù)切除就可以手術(shù)治療，如果沒有機(jī)會手術(shù)可以選擇內(nèi)科治療或者介入治療。
張孟偉
副主任醫(yī)師河南大學(xué)淮河醫(yī)院
2019-03-29 2303次
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肝門部膽管癌分型肝門部膽管癌是肝膽外科臨床上特別常見的惡性程度很高的腫瘤，又稱高位膽管癌。是發(fā)生于左右肝管及其匯合部的惡性腫瘤。由于它的病變部位的特殊，進(jìn)展快，很容易侵犯肝動脈和門靜脈，出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的癥狀。一般根據(jù)發(fā)生部位分
林嘉寶
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-05-27 186次
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肝門部膽管癌怎么治療肝門部膽管癌的治療方法如下：1、手術(shù)治療：如果膽管癌患者心肺功能、肝功能、黃疸情況、影像學(xué)表現(xiàn)等方面，具備手術(shù)指征，手術(shù)治療為首選方案。2、若患者不能進(jìn)行手術(shù)治療，可采用姑息性手術(shù)進(jìn)行治療，如PDCD支架與膽囊吻合術(shù)。姑息性手術(shù)并不能將腫瘤切除，所以只能在一些特定的環(huán)境下應(yīng)用；3、輔助治療：如放療、
范阿童
副主任醫(yī)師盤錦市中心醫(yī)院
2019-04-12 2163次
