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• 腦卒中再灌注治療的時間窗是多少

  目前腦卒中超早期灌注治療的方法，有以下兩種：第一種是靜脈溶栓治療，一般使用阿替普酶溶栓，適用于發(fā)病時間小于4.5小時左右的患者；還可以用尿激酶溶栓治療，適用的時間窗是小于6個小時左右的患者。第二種是動脈機械取栓治療，如果靜脈溶栓效果不好的話，可以在發(fā)病6小時左右開始啟動橋接機械取栓治療，它的時間窗可以放寬到6-16小時。如果患者存在大動脈的閉塞，經(jīng)過溶栓治療效果不好，經(jīng)過影像學(xué)灌注，發(fā)現(xiàn)存在比較大的半暗帶，可以進行機械取栓治療。機械取栓治療的時間窗，目前最長可以放寬到24小時。

  

  02:32
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-08-18 3106次

• 腦梗塞最佳治療時間

  腦梗死的最佳治療時期，那么腦梗死在急性期犯病6小時之內(nèi)是得到最佳有效治療的黃金時間?；颊呷绻谶@個時間段內(nèi)沒有任何的急救措施，后果可能會很嚴重恢復(fù)也會很緩慢。那么急性期呢主要是溶栓治療或者血管類治療，包括取栓治療。那么如果超過12個小時絕大部分腦細胞都將由缺血轉(zhuǎn)換成壞死。這種缺血轉(zhuǎn)換成壞死就不可逆了。使用再好的藥物也沒有辦法把它們救活。那么一旦細胞發(fā)生壞死、肢體的癱瘓或者失語或者麻木，包括眼睛看不見東西這些癥狀都很難再徹底地恢復(fù)，或多或少可能都會遺留一定的后遺癥，。所以我們一定要重視腦梗死的急性期治療，把握溶栓或者取栓的適應(yīng)癥。我們現(xiàn)在很多醫(yī)院基本上都有這樣一個條件。

  

  01:23
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-30 12797次

• 腦梗塞時間窗治療
  大量的臨床觀察表明，腦動脈阻塞后，腦缺血的病理生理進展過程是需要數(shù)小時的發(fā)展過程的。如果能夠阻斷這一過程，就為腦梗塞治療提供了時間。這就造成了細胞不可逆死亡前，能有多少時間可供搶救缺血性腦組織的時間窗概念。腦梗塞的時間窗治療主要就是腦梗塞的超早期治療。在急性腦梗塞治療窗暫定為發(fā)病后六小時之內(nèi)的情況下，及時有效地進行缺血再灌注和腦保護搶救治療，是可以最大限度的爭取神經(jīng)細胞存活，減少細胞死亡，縮小梗塞灶面積，降低致殘率和病死率的有效方法。一般，治療時間窗并非一成不變，是個體化，動態(tài)，多因素的過程。應(yīng)用了一些腦保護治療，可以使得自由基得到清除。并且可以使得溶栓再灌注能夠提高有最有效的保護，最終也可以挽救持續(xù)缺血的腦組織情況。
  語音時長 01:44”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-05-14 2272次

• 腦梗塞時間窗定位
  在腦梗塞的治療上，近年來提出了時間窗的概念，也稱之為治療窗。這是由于很多人對于腦梗塞搶救時間的概念，重視的程度，不如急性的心肌梗塞相應(yīng)的積極。這是影響腦梗塞治療效果的非常重要的環(huán)節(jié)。腦細胞對缺氧比心肌細胞要更加的敏感，幾分鐘的完全缺水就會導(dǎo)致腦細胞的徹底壞死，因此，早一分鐘救治就可以減少一部分腦細胞的死亡，多一分好轉(zhuǎn)。這樣的話就提出了時間就是大腦的概念，這樣可以減輕致殘的程度。從腦梗塞治療急診內(nèi)科起時間窗就始終影響得腦梗塞的預(yù)后，必須要加快每一項檢查的速度。如果條件高級的核磁共振檢查，可以解決超早期診斷的問題，在沒有核磁的條件下，CT還沒有能夠顯示出明確的的低密度灶，只要根據(jù)病史和臨床體征，就應(yīng)該及時做出判斷，并迅速果斷地將救治措施落實到患者身上，這樣的話才能夠體現(xiàn)出時間窗、治療窗的意義。
  語音時長 01:41”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-05-30 932次

• 急性腦梗塞有哪些再灌注治療措施
  病情分析：第一點，在超急性期，靜脈溶栓時間窗以內(nèi)，可以進行靜脈溶栓治療。第二點，隨著醫(yī)學(xué)的進步，可以給患者使用介入手術(shù)，采取動脈取栓的方式，達到血管再通，增加腦內(nèi)的灌注。意見建議：建議腦梗死患者一旦發(fā)病，盡早醫(yī)院就診治療。一定不要在家中自己觀察病情變化，這種疾病越早治療，患者是越能獲益的。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-23 1403次

• 腦梗塞再灌注腦出血怎么辦
  腦梗塞在治療過程中原先堵塞和狹窄的血管再通，可引起梗塞位置的腦組織重新有血流的灌注，這就會引起再灌注損傷，是有可能誘發(fā)腦出血的，因此治療過程中要注意密切觀察病人的病情變化，如果出現(xiàn)劇烈頭疼，頻繁嘔吐，需要及時復(fù)查ct，如果檢查有腦出血的話，需要應(yīng)用一些止血藥物，預(yù)防出血進一步增多，并且需要用消腫藥物來降低顱內(nèi)壓力，出血量特別大的需要進行開顱手術(shù)清除血腫。
  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-21 2602次

• 心肌梗死再灌注時間
  對于存在心肌梗死患者最好是可以盡快的進行再灌注心肌治療患者相對而言是最獲益的。在起病的3-6小時內(nèi)，最多是在12小時內(nèi)開通閉塞的冠狀動脈，使心肌得到再灌注可以有效的挽救瀕臨壞死的心肌細胞，還可以縮小心肌梗死的范圍，改善患者的預(yù)后。建議患者首選的治療方法就是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，但是如果患者預(yù)計直接進
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 381次

• 腦梗塞血管會不會再通
  對于存在腦梗塞的患者來說，血管會不會再通，其實得結(jié)合患者的病情才能確定。假如這些患者出現(xiàn)了短暫性的腦缺血發(fā)作，往往提示顱內(nèi)的血管出現(xiàn)了一過性的梗阻，血管內(nèi)的栓子在血液的沖刷之下有可能會溶解，那么顱內(nèi)梗阻的血管就會再通。還有一些患者如果在靜脈溶栓時間窗之內(nèi)，通過應(yīng)用阿替普酶或者尿激酶等靜脈溶栓方面的藥
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 197次