胃穿孔的修補(bǔ)手術(shù)是患者穿孔時(shí)間比較長,腹腔污染比較嚴(yán)重,繼發(fā)感染比較重以及一般情況差,不能耐受復(fù)雜手術(shù)的患者,我們選擇單純的穿孔縫合手術(shù)。
術(shù)中要盡量腹腔清洗干凈以及用生理鹽水做腹腔沖洗,積液較局限時(shí)可不沖洗,一般不需放置引流,但腹腔感染嚴(yán)重,穿孔效果不滿意時(shí),應(yīng)放置引流。
術(shù)后應(yīng)注意持續(xù)的胃腸減壓,術(shù)后高坡臥位,術(shù)后應(yīng)該選擇廣譜抗生素加抗厭氧菌治療。
胃穿孔的患者還要選擇h2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸,促進(jìn)潰瘍的愈合,抑制潰瘍的刺激,保護(hù)胃黏膜。