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• 冠心病病人是否都會(huì)發(fā)生心肌梗死

  冠心病的患者，不一定都會(huì)發(fā)生心梗。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊形成血管狹窄，從而出現(xiàn)心絞痛的癥狀，或者有的嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生心梗。對(duì)于絕大多數(shù)的冠心病，如果平時(shí)注意好了，把各種危險(xiǎn)因素控制好，比方說(shuō)血壓、血糖、血脂等等，這些危險(xiǎn)因素都控制好。另外不要抽煙，不要太勞累，太過(guò)緊張，適度運(yùn)動(dòng)，平時(shí)保持良好的生活方式，再控制好自己的各種的危險(xiǎn)因素，就完全可能不會(huì)發(fā)生心肌梗死，這種最嚴(yán)重的并發(fā)癥。但是如果不注意，抽煙、喝酒、勞累，不控制各種危險(xiǎn)因素，冠心病發(fā)生心梗的幾率就比較大。

  

  01:17
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-01-20 4420次

• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號(hào)是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄，在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致血管完全閉塞，心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化用藥，以治療和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，預(yù)防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構(gòu)，預(yù)防心衰，治療藥物包括以下幾大類(lèi)：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，心梗患者即使膽固醇不高，也要服用此類(lèi)藥物，以穩(wěn)定斑塊，減少血栓事件的發(fā)生，同時(shí)延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。（2）抗血小板藥物：可以預(yù)防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過(guò)減慢心率來(lái)降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預(yù)防心衰，治療心律失常，改善臨床預(yù)后。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：能有效改善心肌重構(gòu)，減少心衰等心肌梗死并發(fā)癥。但是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在部分患者可以誘發(fā)干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來(lái)替代。（5）硝酸酯類(lèi)藥物，部分患者仍然有心絞痛發(fā)作，可以考慮使用硝酸酯類(lèi)藥物改善癥狀（6）中醫(yī)藥。

  

  02:14
  黃偉強(qiáng) 主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2022-01-28 22813次

• 冠心病心肌梗死康復(fù)治療
  冠心病心肌梗死，出院以后，最初三到六周內(nèi)體力活動(dòng)應(yīng)該逐漸的增加，鼓勵(lì)患者恢復(fù)能量的體力勞動(dòng)。例如步行、體操、太極拳。心肌梗死仍能保持較好的新功能則絕大多數(shù)患者都能夠恢復(fù)其所有的正?；顒?dòng)，與生活方式、年齡、心臟狀態(tài)相適應(yīng)的有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，可降低缺血事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。增強(qiáng)總體健康狀態(tài)狀況，對(duì)患者生活方式提出建議進(jìn)一步控制危險(xiǎn)因素可以改善患者的預(yù)后，采取abcde方案對(duì)于指導(dǎo)治療二級(jí)預(yù)防有著幫助。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-09-30 1253次

• 治療冠心病心肌梗死藥物
  一、首先要解除病人的疼痛，恢復(fù)供血是解除疼痛最有效的方法，可以用嗎啡或者杜冷丁給予靜脈注射，可以減輕患者的疼痛的癥狀。二、硝酸酯類(lèi)藥物，通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，以及增加靜脈血容量，而降低心臟前負(fù)荷，大多數(shù)心肌梗死患者有應(yīng)用硝酸酯類(lèi)藥物的指征，但在下壁心梗，可及右室梗死或者是明顯低血壓患者，尤其合并心動(dòng)過(guò)緩者，不應(yīng)該使用硝酸脂類(lèi)。三、β受體阻滯劑在之前的研究已證明β受體阻滯劑可以降低心肌梗死患者室顫的發(fā)生率，所以只要能夠允許應(yīng)用盡早的應(yīng)用β受體阻滯劑，從小劑量開(kāi)始。四、抗血小板治療，所有心肌梗死患者均應(yīng)該抗血小板聚集的治療。藥物種類(lèi)，主要包括阿司匹林和波立維、氯吡格雷，也就是波立維復(fù)合劑量可以選用三百毫克。五、抗凝治療，凝血酶使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，是最終形成血栓的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此抑制凝血酶至關(guān)重要，無(wú)論是否采用再灌注治療就應(yīng)該抗凝治療，藥物的選擇是灌注的情況而定。六、再灌注治療，再灌注治療是及早的開(kāi)通閉塞冠狀動(dòng)脈，使心肌得到再灌注，使s段抬高，心梗治療的最關(guān)鍵的措施，可以挽救瀕死的心肌，縮小心肌梗死的范圍，從而顯著改善患者的預(yù)后。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:13”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-09-04 1493次

• 心肌梗死是冠心病嗎
  病情分析：心肌梗死的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥狀硬化造成管腔嚴(yán)重狹窄和心肌血紅不足，兩側(cè)支循環(huán)未充分建立，心肌梗死的患者一旦確診是需要及時(shí)去醫(yī)院接受治療的。意見(jiàn)建議：心肌梗死的患者在日常生活飲食調(diào)理，不要暴飲暴食，需要少吃多餐，要吃柔軟易于消化食物，保持大便通暢，不要有便秘的情況。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-11-10 1102次

• 冠心病和心肌梗死如何治療
  病情分析：冠心病患者狹窄程度比較輕，可以選擇藥物治療。冠心病患的狹窄程度比較重，超過(guò)75%，行冠脈造影支架治療，如果患者的是多支多處嚴(yán)重病變，需要進(jìn)行搭橋手術(shù)治療。對(duì)于急性心肌梗死的治療，主要是給于溶栓或心臟造影檢查。意見(jiàn)建議：冠心病患者需要控制好血壓、血脂、血糖，戒煙戒酒，保持情緒的穩(wěn)定，多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果，適當(dāng)?shù)腻憻挘苊鈩诶邸?/div>

  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-12-09 801次

• 冠心病心肌梗死的治療
  患者王某某，男，73歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”收住入院，患者3小時(shí)前無(wú)明顯誘因下突發(fā)胸痛，位于胸骨后，范圍約巴掌大小，伴有出汗，無(wú)放射痛，癥狀持續(xù)無(wú)好轉(zhuǎn)，有瀕死感，家屬立即送至醫(yī)院急診就診，查心電圖提示竇性心律、v1-v4導(dǎo)聯(lián)st段弓背向上提高。查體未見(jiàn)明顯異常。診斷為：急性前壁心肌梗死。
  高秋 副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院

  2018-09-13 1277次

• 冠心病心肌梗死的藥物治療
  對(duì)于冠心病心肌梗死的藥物治療，基礎(chǔ)性的、用藥主要有抗血小板聚集的藥物，阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。它因調(diào)整血脂，穩(wěn)定斑塊的藥物，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及辛伐他汀等，還有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血的藥物，主要就是消心痛、單硝酸異山梨酯、氨氯地平、維拉帕米、地爾硫卓等。應(yīng)用這些藥物要注意患者的心率
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 192次