對于損傷小于切開復位,為獲得閉合復位,肯定需在手術室麻醉下操作。骨折端復位后,可以從股骨遠端內外髁上方,分別置入彈性髓內針各一枚。按照股骨干解剖形狀,事先預彎髓內針后,逆行向股骨近端穿入,直至轉子下部位的干骺端內,形成彈性髓內針雙c型的六點固定,以穩(wěn)定骨折端復位后的位置。
有關彈性髓內針技術主要包括以下幾個方面:根據(jù)股骨干的長短和髓腔的寬度,選擇適當?shù)乃鑳柔?。針的直徑大約是髓腔寬度的三分之一。置入髓內針前按照骨干的生理弧度進行預彎。髓內針的置入過程需要緩慢輕柔,必要時在透視下確保操作不會穿出骨皮質。在骨折端形成交叉以獲得最大的支撐力。
X線透視觀察位置滿意后,及術中拍片確認骨折端復位以及彈性髓內針位置可靠,視術中穩(wěn)定性決定是否需要外固定。必要時可行石膏或者支具短期固定或術后陪牽引,以減少下肢活動,并緩解術后疼痛。