胸片或者肺CT提示了右上肺的斑片狀模糊影,我們需要注意有無炎癥、結(jié)核及腫瘤的可能性。需要完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、肺CT、卡他脫落細(xì)胞學(xué)檢查、PPD實(shí)驗(yàn)、腫瘤系列檢查,必要時(shí)可完善支氣管鏡的檢查。根據(jù)不同的診斷使用不同的治療方法。
例如患者是是血常規(guī)白細(xì)胞升高,CRP、PCT明顯的升高考,我們考慮細(xì)菌的感染,要積極地使用抗生素的治療,包括頭孢、青霉素、左氧氟沙星等。
如果患者PPD強(qiáng)陽(yáng)性,痰中查到抗酸桿菌,我們考慮活動(dòng)性肺結(jié)核需要抗結(jié)核的治療,包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。
如果患者的支氣管鏡提示了肺的惡性病變,我們需要考慮手術(shù)治療或者是放療、化療、靶細(xì)胞藥物治療,病因診斷是非常重要的。