當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí),主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難,呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗,咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧,和高度呼吸困難是致命的威脅,必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診,避免病情急速惡化。
處理原則:
一、體位,通常讓患者取坐位或者半坐位,雙腿下垂,以減少靜脈回流,增加回心血量;
二、吸氧,使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂,增加氣體與肺泡壁的接觸面積,改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管;
三、藥物鎮(zhèn)靜,減少躁動(dòng)所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān);
四、快速利尿,有液體潴留的癥狀,即可應(yīng)用利尿劑,緩解肺水腫;
五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物,或糖皮質(zhì)激素等,減低心臟負(fù)荷;
六、適當(dāng)正性肌力藥物,增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量;
七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療,如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。