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醫(yī)生主講實(shí)錄

患者:您好,請(qǐng)問去醫(yī)院檢查的乙肝指標(biāo)怎么看???

藥師:乙肝指標(biāo)主要是指乙肝五項(xiàng)指標(biāo),包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(抗-HBe)、乙肝核心抗體(抗-HBc)。這五項(xiàng)結(jié)果根據(jù)陽性或陰性的不同組合,代表的含義不同,常用到的有如下幾種情況:

第一,如果五項(xiàng)全是陰性就說明體內(nèi)無乙肝病毒感染,但體內(nèi)也沒有乙肝病毒抗體。雖然不需要就醫(yī)處理,但建議打乙肝疫苗預(yù)防;

第二,如果是乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗-HBc)同時(shí)陽性,這就是乙肝大三陽,表示體內(nèi)病毒復(fù)制活躍,傳染性較強(qiáng)。

第三,如果是乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(抗-HBe)、乙肝核心抗體(抗-HBc)同時(shí)陽性,這就是乙肝小三陽,表示病毒復(fù)制率降低,但仍具有一定傳染性。

第四,如果乙肝e抗體(抗-HBe)、乙肝核心抗體(抗-HBc)陽性,說明是急性乙肝病毒感染的恢復(fù)期,或者曾經(jīng)感染過病毒。

第五,只有乙肝表面抗體(抗-HBs)是陽性,說明無乙肝病毒感染,體內(nèi)存在乙肝病毒抗體,常見于曾接種過乙肝疫苗或曾感染過乙肝但已恢復(fù)的人群,這兩者都不需要就醫(yī)處理,但若乙肝抗體數(shù)量較低,可以考慮打乙肝疫苗進(jìn)行強(qiáng)化。

患者:哦,原來這樣啊,聽您這么一說,我學(xué)到了很多。那這些指標(biāo)有什么要注意的沒?

藥師:當(dāng)然有啊,在這五種里,最需要注意的就是大三陽和小三陽。大三陽是乙肝傳染性較強(qiáng)的階段,需盡快抗病毒醫(yī)治;小三陽雖然傳染性相對(duì)弱一點(diǎn),但部分患者也是需要抗病毒治療的。臨床常用的特立暉富馬酸丙酚替諾福韋片可以強(qiáng)效抑制病毒復(fù)制,相比其他抗病毒藥耐藥發(fā)生率低,一定程度上減少了腎毒性,長(zhǎng)期療程用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較小,乙肝患者以及部分腎功能異常的患者都可以療程使用。

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