三叉神經(jīng)痛是特別特別劇烈的一種疼痛,一般發(fā)生在顏面部。因?yàn)槿嫔窠?jīng)支配區(qū)域就是在顏面部。一般疼痛的特點(diǎn)是那種爆發(fā)樣的、劇烈的撕裂樣的、刀割樣的、閃電樣的疼痛,一般不會(huì)經(jīng)過中線,就是不會(huì)經(jīng)過臉的正中線,所以一般發(fā)生在一側(cè)。一般的情況下,會(huì)影響到患者吃飯、刷牙、洗臉。它有一個(gè)扳機(jī)點(diǎn),就是不敢碰的某一個(gè)地方,如果某一個(gè)地方一碰就誘發(fā)特別劇烈的疼痛,我們把它稱為扳機(jī)點(diǎn)。另外疼痛的時(shí)間也是比較短,一般在30秒到兩分鐘左右,不會(huì)持續(xù)時(shí)間特別長,可以自發(fā)、自止。
三叉神經(jīng)痛的特征
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三叉神經(jīng)痛特征三叉神經(jīng)痛的特征主要是:第一個(gè),它是爆發(fā)性的。發(fā)作在面部三叉神經(jīng)感覺區(qū)域內(nèi)的,劇烈的爆發(fā)性的疼痛,它多數(shù)持續(xù)的時(shí)間比較短。第二個(gè),它有合并的扳機(jī)點(diǎn)。會(huì)有一些刺激之后,誘發(fā)出現(xiàn)這個(gè)疼痛,并且發(fā)作的疼痛非常的劇烈。第三個(gè),做口服藥物驗(yàn)證,卡馬西平治療有效。以上三點(diǎn)就可以基本上判斷,是不是三叉神經(jīng)痛了。那么還有輔助檢查,我們要做頭部的核磁去區(qū)別,進(jìn)一步的區(qū)分是原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛,還是繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛。01:07
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三叉神經(jīng)痛的特征三叉神經(jīng)痛的特征分為三叉,很形象地來說明,三叉是指的神經(jīng)像樹杈一樣,分成三支。第一支,眼支,也就是在眼眶周圍,或者眼眶上方、眼眉上方額頭的部位,叫額支或者眼支。第二支,分布在鼻旁、上嘴唇和上頜,也就是有時(shí)候會(huì)覺得牙疼、上牙痛區(qū)域。第三支,分布在下頜區(qū),也就是下牙、下嘴唇,甚至于耳朵、耳朵眼部位是三叉神經(jīng)第三支。那么這三支三叉神經(jīng)分布,可以同時(shí)發(fā)病,也可以其中的一支發(fā)病。01:02
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三叉神經(jīng)痛的特征三叉神經(jīng)痛的典型表現(xiàn):第一,中老年多見,即四十到五十歲以后才開始發(fā)病。第二,疼痛性質(zhì),如刀割、電擊樣、撕裂樣劇痛與牙痛、常見的肚子痛有明顯的區(qū)別。第三,疼痛部位僅限于顏面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi),以鼻子中線為界,只限于一側(cè)發(fā)作,沿三叉神經(jīng)某分支分布區(qū)域放射,不超過中線。第四,發(fā)作類型,疼痛發(fā)作為突發(fā),歷時(shí)幾秒到幾分鐘,沒有明顯規(guī)律??珊荛L時(shí)間沒有,也可一天發(fā)作幾百次,往往隨著時(shí)間的推移,發(fā)作越來越頻繁。第五,最特征性表現(xiàn),扳機(jī)點(diǎn)也叫觸發(fā)點(diǎn),當(dāng)患者刷牙、進(jìn)食、喝水、講話時(shí)或觸碰面頰、上下唇、鼻翼等部位就會(huì)出現(xiàn)疼痛爆發(fā),這一點(diǎn)稱為扳機(jī)點(diǎn),也是三叉神經(jīng)痛區(qū)別牙痛顳頜關(guān)節(jié)痛等疾病最具特征性的表現(xiàn)。另外,典型三叉神經(jīng)痛對(duì)卡馬西平的治療反應(yīng)良好,至少早期止痛效果好,也是一大特征。語音時(shí)長 1:43”
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三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機(jī)制至今尚沒有明確的定論,另外它的臨床表現(xiàn)。性別與年齡:年齡多在四十歲以上,以中老年人為多見,女性多于男性,約為三比二。?痛疼部位:右側(cè)多于左側(cè),疼痛由面部口腔或下顎的某一點(diǎn)開始擴(kuò)散,到三叉神經(jīng)某一支和多支,以第二支、第三支發(fā)病最為常見,第一支者少見。其疼痛范圍絕對(duì)不超過面部中線,亦不超過三叉神經(jīng)分布區(qū)域,偶爾有雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者占3%。疼痛的性質(zhì)如刀割,針刺,撕裂,燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛,甚至痛不欲生。另外三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無預(yù)兆,疼痛發(fā)作一般有規(guī)律,每次疼痛發(fā)作時(shí)間由僅持續(xù)數(shù)秒到一到兩分鐘驟然停止。初期時(shí)發(fā)作次數(shù)較少見,間期較長,數(shù)分鐘數(shù)小時(shí)不等。語音時(shí)長 1:31”
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三叉神經(jīng)痛的治療三叉神經(jīng)痛持續(xù)疼痛,往往需要緩解疼痛。首先可以考慮加大卡馬西平用量,在醫(yī)院可以考慮打止痛針,如地佐辛、曲馬多、強(qiáng)痛定等強(qiáng)效止痛藥,再完善三叉神經(jīng)痛檢查,是否需要明確是繼發(fā)性還是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。如果考慮橋小腦角三叉神經(jīng)占位引起,需要外科手術(shù)切除緩解三叉神經(jīng)痛。如果是原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛,可以考慮三叉神經(jīng)微血管減壓手術(shù)治療,以達(dá)到緩解止痛作用,否則保守治療會(huì)反反復(fù)復(fù)進(jìn)行性的加重。所以,進(jìn)一步的明確三叉神經(jīng)痛的性質(zhì),再選擇不同的科室和不同的治療方法。
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三叉神經(jīng)痛在哪三叉神經(jīng)疼痛的位置來講,最常見的就是半側(cè)的面部,但是根據(jù)每個(gè)人具體的疼痛位置而不同,有不同的表現(xiàn),有的人會(huì)突然出現(xiàn)單側(cè)太陽穴疼痛。有的也會(huì)出現(xiàn)下頜的疼痛,類似于牙痛的情況,有的人也會(huì)出現(xiàn)眼睛下部的疼痛,這些都有可能。
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牙疼三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛的患者在發(fā)病時(shí)多伴有面部疼痛、痙攣等癥狀,尤其是在說話、吃飯的時(shí)候發(fā)生較多。有的患者還會(huì)有流淚、壓痛、面潮紅的癥狀,發(fā)生較為突然,隨著病情的嚴(yán)重,發(fā)病間歇越來越短,發(fā)病時(shí)間越來越長。
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三叉神經(jīng)痛分支三叉神經(jīng)有三個(gè)分支,一支眼神經(jīng),二支上頜神經(jīng),三支下頜神經(jīng)。三叉神經(jīng)痛常局限于三叉神經(jīng)的一支或兩支分布區(qū),主要以上頜支和下頜支比較多見。在疼痛的時(shí)候以面頰,上下頜和舌部劇烈的疼痛為主要表現(xiàn),性質(zhì)可以是針刺樣,刀割樣,撕裂樣。一般持續(xù)時(shí)間比較短暫,可以持續(xù)數(shù)秒鐘或者是1-2分鐘,突然終止,在疼痛消失時(shí)