心絞痛是由于冠脈短暫的供血不足、缺血缺氧所引起的癥狀。一旦出現(xiàn),就拉響了心血管健康的“警報”。首先,急性發(fā)作時要盡快恢復(fù)血流,防止癥狀進一步加重。臨床常用的抗心肌缺血藥物有短效硝酸酯類藥物,包括硝酸甘油和硝酸異山梨酯以及中成藥,例如麝香保心丸,舌下含服,能夠快速擴張冠狀動脈,增加缺血區(qū)心肌供血量。
待癥狀緩解后要遵照醫(yī)囑,進行抗心肌缺血治療。主要藥物包括β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑。如果沒有禁忌癥,β受體阻滯劑(如XX洛爾)應(yīng)作為穩(wěn)定型心絞痛的初始治療藥物。當(dāng)β受體阻滯劑作為初始治療藥物效果不滿意時,聯(lián)用長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑(如硝苯地平控釋片)或長效硝酸酯類藥物(如硝酸異山梨酯)。
此外,還要服用抗血小板藥物,如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛;第三,服用降脂藥控制動脈粥樣硬化,可以選用他汀類藥物;第四,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,對于合并高血壓、心衰、糖尿病或慢性腎病的高?;颊撸绻麤]有禁忌癥,要考慮使用。