心肌缺血的治療原則,是改善冠脈血供和降低心肌耗氧,改善患者的癥狀,同時治療冠脈粥樣硬化,預(yù)防心肌梗死和死亡,心臟跳動需要能量,能量來源于冠脈的供血。
正常生理狀態(tài)下,冠脈的供血和心肌的需血,保持著動態(tài)的平衡,當(dāng)冠脈血流量不能滿足心肌代謝的需要,可引起心肌缺血缺氧,短暫的缺血缺氧,可引起心絞痛,而持續(xù)的、嚴(yán)重的缺血缺氧,可引起心肌壞死,也就是心肌梗死。
當(dāng)心絞痛急性發(fā)作的時候,應(yīng)該立即停止一切活動,給予擴張冠脈,增加冠脈循環(huán)血流量的藥物,比如硝酸甘油、麝香保心丸等等,癥狀緩解后,可采用藥物治療或者手術(shù)治療。常用藥物有硝酸酯類的藥物、β受體阻滯劑、抗血小板藥物、調(diào)脂藥物、血管緊張素、轉(zhuǎn)化酶抑制劑,也可以長期服用。
一般使用的麝香保心丸,改善心肌供血,預(yù)防心絞痛復(fù)發(fā),手術(shù)治療包括植入支架或者是冠脈搭橋,如果是心肌嚴(yán)重的持續(xù)的缺血,治療的關(guān)鍵在于快速開通嚴(yán)重狹窄或者閉塞的血管,恢復(fù)冠狀動脈供血。
目前治療急性心肌梗死的方法,主要有3種。第一種溶栓治療,也就是用藥物將血栓溶開。第二種植入支架,把血管撐開。第三種冠脈搭橋,用另一段血管,開辟新的道路。
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