問膽囊炎膽結(jié)石的治療
病情描述:
膽囊炎膽結(jié)石的治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
當(dāng)患者發(fā)生結(jié)石性膽囊炎時,臨床上以手術(shù)切除膽囊治療為主,目前使用最普遍的是腔鏡微創(chuàng)膽囊切除手術(shù)。但是,如果患者處于炎癥急性期時,首先要進(jìn)行合理的抗生素抗感染、消炎、止痛處理,待炎癥消退后,再行予以手術(shù)切除處理。
意見建議:
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膽囊炎膽結(jié)石怎么治療膽囊炎和膽結(jié)石是一個病,或者是兩個病都是,膽囊炎可以合并膽囊結(jié)石。但是膽結(jié)石,包括有膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石。如果膽囊炎合并膽管結(jié)石,應(yīng)該首先處理膽管結(jié)石。臨床上治療膽管結(jié)石的方法挺多,但是最時興的是經(jīng)食腸鏡膽管造影,膽管結(jié)石取出術(shù),這是現(xiàn)在最時興的手術(shù)。膽管結(jié)石處理以后,再處理膽囊炎和膽囊結(jié)石,膽囊炎和膽囊結(jié)石,可以保守治療,也可以手術(shù)治療。一般的首選保守治療,采取輸液,應(yīng)用抗菌素,然后口服消炎利膽的藥物,如果效果好,保守治療好,可以繼續(xù)保守治療,癥狀可以得以緩解。如果保守治療期間,病情進(jìn)一步加重、惡化、腹痛加重,伴發(fā)燒、乏力、惡心、嘔吐加重,可以采取手術(shù)腹腔鏡膽囊切除手術(shù),這樣可以達(dá)到根治的目的。01:36
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膽囊炎和膽結(jié)石的區(qū)別膽囊炎和膽結(jié)石,這兩者常常是同時存在。但是也可以有非結(jié)石性膽囊炎和結(jié)石性膽囊炎之分。膽囊炎就是膽囊由于某種原因,導(dǎo)致膽囊炎癥的發(fā)生。在膽囊炎癥發(fā)生的同時,引起一系列的臨床癥狀,沒有結(jié)石的存在,這就是非結(jié)石性的膽囊炎。而膽結(jié)石這是一個籠統(tǒng)的概念。膽結(jié)石是膽囊結(jié)石,還是膽總管結(jié)石,它的概念是不一樣的。膽囊結(jié)石就是膽囊內(nèi)的存在的結(jié)石,常常伴有膽囊炎發(fā)生,而膽總管結(jié)石,這也屬于膽結(jié)石,它就是可以引起膽管炎,可以引起梗阻性黃疸,這個概念是不一樣的。所以膽囊炎,膽結(jié)石這兩個概念不能混淆。膽囊炎可以引起膽結(jié)石,膽結(jié)石可以誘發(fā)膽囊炎,它兩者有時候是互相依存的。但是這兩個概念是不同的,要區(qū)分開來。02:00
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膽結(jié)石膽囊炎的治療在膽囊結(jié)石膽囊炎的治療方面,我們一般主張在急性的炎性水腫期進(jìn)行保守的治療。首先是禁食,然后積極的抗炎對癥處理,有一種藥物是非常有效的,就是亮菌甲素的應(yīng)用。第二種在炎癥控制以后,一般我們主張在三個月以后或者半年內(nèi)做膽囊切除的手術(shù),因為膽囊炎或者是膽結(jié)石誘發(fā)了不適的癥狀,它有可能會反反復(fù)復(fù)的發(fā)作,所以進(jìn)行膽囊的切除在臨床上是有必要的。另外在飲食方面我們要特別注意低脂肪飲食,就是在日常生活中清淡一點,并且要規(guī)律的飲食,來保證膽囊的正常收縮功能。語音時長 01:08”
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?膽囊炎膽結(jié)石的治療?在臨床上,膽囊炎膽結(jié)石的治療最終都需要采取手術(shù)治療,而且要爭取擇期進(jìn)行手術(shù),手術(shù)的方法,首選腹腔鏡膽囊切除術(shù),當(dāng)然還有其他傳統(tǒng)的比如說開腹手術(shù)。另外,患者術(shù)前要做一些準(zhǔn)備工作,比方說要禁食,營養(yǎng)支持,補充維生素,糾正水電解質(zhì)以及酸堿代謝失衡。如果患者要進(jìn)行抗感染治療,要選用對革蘭陰性細(xì)菌以及厭氧菌有效的抗生素,并且要聯(lián)合用藥,而且患者可以使用一些解痙止痛,消炎利膽的藥物。對于老年人,應(yīng)該監(jiān)測老年人的血糖,心,肺,腎等器官功能,而且要治療內(nèi)科疾病。另外,如果患者進(jìn)行手術(shù)切除的話,一般選擇的是腹腔鏡膽囊切除。當(dāng)然,有的患者對于腹腔鏡膽囊切除并不太適合,也可以選用傳統(tǒng)的或者小切口的膽囊切除。如果估計分離膽囊床比較困難,或者可能出血的患者,可以保留膽囊床部分的膽囊壁,用物理或者化學(xué)的方法破壞該處的黏膜,膽囊其余部分切除。另外,對于高危的病人,或者局部黏連解剖不清的患者,還可以行膽囊造口術(shù)。語音時長 1:51”
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膽囊炎伴膽結(jié)石的治療患者發(fā)生結(jié)石性膽囊炎時,臨床上一般予以手術(shù)的方式治療,目前排除禁忌的情況下,一般采取腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。如在炎癥急性期,可先行予以合理的抗生素、解熱鎮(zhèn)痛消炎類藥物抗感染、消炎處理,待炎癥消退后,再行予以手術(shù)治療。
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如何治療膽結(jié)石膽囊炎病情分析:可以在醫(yī)師指導(dǎo)下正確使用排石、利膽、抗炎類藥物治療膽結(jié)石膽囊炎,比如常見的藥物有消炎利膽片,排石顆粒和氯林可霉素以及氨芐西林,50%硫酸鎂,熊去氧膽酸片等?;蛘吣懡Y(jié)石膽囊炎病情較重時,可以通過外科手術(shù)的方法予以治療,例如可以就醫(yī)后做腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。意見建議:患有膽結(jié)石和膽囊炎癥,平時飲食方面要忌口一些高鈣類食物和過于油膩的辛辣、刺激性的食物,比如動物骨制品、高鈣牛奶以及動物內(nèi)臟,油炸類食物,辣椒,洋蔥,大蒜等,治療期間建議定期就醫(yī)復(fù)查。
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膽囊炎伴膽結(jié)石的治療膽囊炎伴膽結(jié)石的治療主要是進(jìn)行抗感染治療以及手術(shù)治療。結(jié)石性膽囊炎屬于臨床上的常見病,多發(fā)病,會引發(fā)患者出現(xiàn)一系列的臨床癥狀,患者會出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸,嚴(yán)重的時候會引發(fā)患者出現(xiàn)膽道感染,會造成患者出現(xiàn)感染性休克,威脅患者生命,因此要重視結(jié)石性膽囊炎。
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膽結(jié)石膽囊炎最佳治療方法膽囊結(jié)石性膽囊炎也是結(jié)石性膽囊炎。一方面,反復(fù)發(fā)病會影響生活質(zhì)量;另一方面,會誘發(fā)膽囊癌,嚴(yán)重影響患者的生存。因此,結(jié)石性膽囊炎的最佳治療方法是膽囊切除術(shù),腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選。然而,對于一些結(jié)石性膽囊炎,由于炎癥明顯,微創(chuàng)手術(shù)難度大或膽管損傷風(fēng)險高,或不能耐受一期手術(shù)治療,可給予藥物控制炎癥或膽