問(wèn)重癥胰腺炎肺部感染心率快咋回事
病情描述:
重癥胰腺炎肺部感染心率快咋回事
答醫(yī)生回答
病情分析:
重癥胰腺炎合并肺部感染時(shí),患者炎癥指標(biāo)可明顯升高,是由于肺部的細(xì)菌產(chǎn)生毒素,釋放進(jìn)入血液,從而導(dǎo)致血管擴(kuò)張血容量不足。
意見(jiàn)建議:
低血容量可以反饋性的,引起心率增快,從而促使心臟排出更多的血液,以達(dá)到機(jī)體重要組織的血液灌注,這是一種代償現(xiàn)象,另外感染的患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱??蓪?dǎo)致交感神經(jīng)興奮,從而引起心率增快。
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重癥胰腺炎感染期多長(zhǎng)一般來(lái)講,重癥胰腺炎發(fā)生以后的第一周,細(xì)菌感染的可能性不是很大。但是到了第二周,可能會(huì)伴有細(xì)菌的感染。到第三周的時(shí)候,可能會(huì)發(fā)生胰腺的膿腫,甚至腹腔的感染。所以往往第二周到第四周,是我們急性胰腺炎一個(gè)細(xì)菌感染好發(fā)的時(shí)間。在這個(gè)時(shí)間里面,我們可能要進(jìn)行一個(gè)局部CT的反復(fù)檢查,監(jiān)測(cè)以及臨床表現(xiàn)的一個(gè)觀察。一旦有病人發(fā)燒、腹痛加重、白細(xì)胞再次的升高,我們要高度考慮感染,要使用抗菌素。01:00
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重癥胰腺炎體征重癥胰腺炎是臨床危重急癥,它的并發(fā)癥多、死亡率高,早診斷、早治療有利于改善預(yù)后。臨床表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面:第一個(gè),急性腹痛持續(xù)加重,腹脹不能緩解,體檢發(fā)現(xiàn)腹部膨隆,有壓痛和反跳痛,移動(dòng)性濁音是陽(yáng)性的,腸鳴音減弱甚至消失。第二個(gè),低血壓或者是休克。第三個(gè),呼吸困難。第四個(gè),少尿或無(wú)尿。第五個(gè),黃疸加深。第六個(gè),有上消化道出血。第七個(gè),意識(shí)障礙。第八個(gè),體溫持續(xù)上升。第九個(gè),甚至猝死。出現(xiàn)了以上部分的表現(xiàn),提示重癥胰腺炎,需要臨床緊急處理。01:11
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重癥胰腺炎感染期多長(zhǎng)重癥胰腺炎的病人感染期的時(shí)間沒(méi)有一個(gè)具體統(tǒng)一的時(shí)間長(zhǎng)短的標(biāo)準(zhǔn)。有的病人感染的時(shí)間長(zhǎng)一些有的病人感染時(shí)間短一些,在臨床上的重癥胰腺炎在臨床上可以分為三期:第一個(gè)是急性的反應(yīng)期,這個(gè)是發(fā)病到兩周左右。第二個(gè)是全身的感染期,從發(fā)病兩周到兩個(gè)月之間,這個(gè)是以全身細(xì)菌感染和腎部感染以及傷重感染為主要的并發(fā)癥。第三個(gè)是殘存感染期,是發(fā)病至兩三個(gè)月之后,這個(gè)是屬于重癥胰腺炎的手術(shù)后期的特殊表現(xiàn),有全身營(yíng)養(yǎng)不良,存在腹腔鏡后腹膜遇到膿腫,常常引起引流不暢,竇道經(jīng)久不愈,伴有消化道瘺口,這種瘺口往往還會(huì)有合并感染,所以重癥胰腺炎感染期時(shí)間的長(zhǎng)短會(huì)有不同,如果是像重癥胰腺炎的病人的感染期短,那么應(yīng)該是積極的根據(jù)胰腺炎的分型分期和病因選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/div>語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”重癥急性胰腺炎感染期重癥急性胰腺炎感染期,這一期的病情比較重,跟胰腺炎引起身體免疫力下降,胰液往胰腺周?chē)鷿B出,繼發(fā)有細(xì)菌感染甚至有全身的炎性反應(yīng)有直接關(guān)系。這種病可能會(huì)引起肺臟、心臟和腎臟的功能不全,當(dāng)明確重癥急性胰腺炎感染期時(shí)需要強(qiáng)有力的抗感染治療,臨床上常需要聯(lián)合使用頭孢三代一類(lèi)的抗生素加乳酸左氧氟沙星聯(lián)合抗感染治療。當(dāng)然急性胰腺炎首先是需要禁食,同時(shí)要使用抑制胰酶分泌和抑制胰酶活性的藥物來(lái)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”胰腺炎吐膽汁咋回事病情分析:首先,大部分的胰腺炎都是由于膽道結(jié)石或膽囊炎所引起的,結(jié)石直接堵塞膽囊管或膽總管,膽囊炎導(dǎo)致的也會(huì)造成膽囊管或膽總管的水腫,導(dǎo)致膽汁向下排出困難,所以會(huì)出現(xiàn)嘔吐膽汁。其次,即使胰腺炎是由胰腺的自身原因所引起的,但膽囊與胰腺有共同的開(kāi)口,即Oddi括約肌,胰腺的水腫可能會(huì)堵塞Oddi括約肌,這也會(huì)導(dǎo)致膽汁排泄障礙,從而引起上逆而出現(xiàn)嘔吐膽汁。意見(jiàn)建議:因此在胰腺炎發(fā)生時(shí)一定要禁食、禁水同時(shí)給予胃腸減壓,能夠減少膽汁反流以及減輕腹脹、腹內(nèi)壓有利于胰腺的恢復(fù)。胰腺炎出院后低燒咋回事病情分析:通常情況下患有胰腺炎的病人在出院后出現(xiàn)低燒的情況可能是由于中氣不足或者還存在著一些炎癥反應(yīng)等情況造成的。期間病人可能會(huì)伴有一些腹部的輕微疼痛癥狀,可以通過(guò)物理降溫和中醫(yī)理療的方式來(lái)進(jìn)行緩解。意見(jiàn)建議:建議病人要多吃一些有營(yíng)養(yǎng)的食物來(lái)增強(qiáng)體質(zhì),然后可以做一些體育運(yùn)動(dòng)鍛煉身體。重癥胰腺炎進(jìn)入感染期重癥胰腺炎并發(fā)感染是重癥胰腺炎治療中最困難的問(wèn)題之一,也是重癥胰腺炎病程延長(zhǎng)、并發(fā)癥頻發(fā)和死亡率上升的主要原因。感染的主要類(lèi)型是腹腔感染、肺部感染、血管內(nèi)導(dǎo)管感染、腸道感染和泌尿系統(tǒng)感染。在重癥胰腺炎的過(guò)程中,這些感染可以一個(gè)接一個(gè)地發(fā)生也可以同時(shí)發(fā)生,經(jīng)常導(dǎo)致臨床醫(yī)生關(guān)心一件事而失去另一件事,從而重癥胰腺炎營(yíng)養(yǎng)支持重癥胰腺炎是嚴(yán)重的代謝紊亂,急性全身消耗性疾病。并伴有各種并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的健康,并有較高的死亡率。由于患者本身高于正常人的能量消耗,和病發(fā)期的禁食,會(huì)不可避免的產(chǎn)生嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥。對(duì)人體各個(gè)器官造成影響,損傷,甚至衰竭。所以對(duì)重癥胰腺炎進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持是必要,重要的措施。
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