問腦血管動(dòng)脈瘤手術(shù)好做嗎
病情描述:
腦血管動(dòng)脈瘤手術(shù)好做嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦血管動(dòng)脈瘤手術(shù)不好做的,這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)還是比較高的,特別是如果在手術(shù)以前就已經(jīng)出現(xiàn)了動(dòng)脈瘤破裂,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高,首先手術(shù)過程中需要暴露血管瘤,血管瘤大多位置都非常深,這就存在難度,另外手術(shù)過程中也有可能出現(xiàn)動(dòng)脈瘤再次破裂,這樣就會(huì)導(dǎo)致手術(shù)更難做,但是動(dòng)脈瘤也是必須要處理的,否則隨時(shí)有破裂風(fēng)險(xiǎn)。
意見建議:
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腦動(dòng)脈瘤的癥狀腦動(dòng)脈瘤在未破裂的時(shí)候,一般不會(huì)引起明顯的癥狀,除非腦動(dòng)脈瘤體積比較大,或者壓迫周圍的神經(jīng)等,重要結(jié)構(gòu)引起癥狀,例如一側(cè)頸內(nèi)后交通動(dòng)脈瘤,有時(shí)會(huì)壓迫動(dòng)眼神經(jīng)。引起患者一側(cè)瞳孔散大和眼瞼下垂。而絕大多數(shù)腦動(dòng)脈瘤的癥狀,是在破裂之后,才引起人們重視。這時(shí)候患者一般會(huì)出現(xiàn)非常劇烈的頭痛,有時(shí)還會(huì)伴有后枕部的、頸項(xiàng)部的疼痛。嚴(yán)重的患者,還可能在劇烈頭痛發(fā)生的時(shí)候,出現(xiàn)一過性的意識(shí)不清,甚至比較嚴(yán)重的長期的昏迷,同時(shí)患者還可以有頸部的頸項(xiàng)強(qiáng)直等一系列的表現(xiàn)。01:11
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動(dòng)脈瘤破裂是什么動(dòng)脈瘤破裂是一個(gè)臨床非常兇險(xiǎn)的疾病,不管是哪個(gè)部位的動(dòng)脈瘤。像顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,病人可以造成猝死的;腹主動(dòng)脈瘤破裂病人也會(huì)猝死;像髂動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、脾動(dòng)脈,這些動(dòng)脈瘤破裂,也會(huì)引起嚴(yán)重的臨床癥狀。一般來講我們對(duì)于動(dòng)脈瘤,要及早的發(fā)現(xiàn)。如果說你沒有發(fā)現(xiàn),直到破了才發(fā)現(xiàn),這個(gè)時(shí)候再搶救難度就非常大,死亡率也特別高。因此我們建議對(duì)有一些危險(xiǎn)因素,像動(dòng)脈硬化,高齡的一些患者,要進(jìn)行常規(guī)體檢,看一下這些個(gè)重要的部位有沒有動(dòng)脈瘤。像比如說有些頭暈的患者,就有必要做一下頭部的一些檢查,像頭頸部的CTA或者是MRA,就能發(fā)現(xiàn)腦部的動(dòng)脈瘤。像這種腦部動(dòng)脈瘤,可以通過彈簧圈的栓塞,或者是動(dòng)脈夾的夾壁,這種開顱手術(shù)來解決問題。腹主動(dòng)脈,我一般可以用支架,或者是換人工血管,這種手術(shù)方式來治療。01:22
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腦血管動(dòng)脈瘤手術(shù)好做嗎腦血管動(dòng)脈瘤手術(shù)是否好做,一定要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行具體對(duì)待。有的時(shí)候相對(duì)而言是好做的,而有的時(shí)候就非常的復(fù)雜。對(duì)于在臨床當(dāng)中,如果動(dòng)脈瘤相對(duì)來講,大小適中,瘤頸比較窄,相應(yīng)的血管做微創(chuàng)治療的話非常的方便,像這樣的是比較簡單的整體手術(shù)有可能只有2個(gè)小時(shí)就可以做完。這種是相對(duì)比較簡單的一種手術(shù)模式,但是有的動(dòng)脈瘤是多發(fā)或者是成串樣,而且瘤頸比較寬,需要相應(yīng)的復(fù)雜手術(shù)才能夠治療,這種就比較難。而且有的時(shí)候還需要通過2次手術(shù)才能夠根本性的治療,所以一定要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行具體對(duì)待。最關(guān)鍵的就是動(dòng)脈瘤非常危險(xiǎn),早期進(jìn)行手術(shù)治療,才能保住患者的生命。語音時(shí)長 01:11”
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腦血管動(dòng)脈瘤腦動(dòng)脈血管瘤之所以會(huì)發(fā)生是因?yàn)槟X血管局部膨脹造出的瘤體。這種疾病在神經(jīng)外科屬于急癥,一旦血管瘤發(fā)作而且發(fā)生破裂,就會(huì)危及患者的生命健康。腦動(dòng)脈血管瘤目前有兩種主要的手術(shù)治療方案:血管介入治療以及手術(shù)夾閉。前者的具有風(fēng)險(xiǎn)小、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,不過手術(shù)費(fèi)用并不是一般家庭能負(fù)擔(dān)起的。后者雖然風(fēng)險(xiǎn)較高,但是手術(shù)過程中腦動(dòng)脈血管瘤破裂可以臨時(shí)加閉控制出血。見于兩種手術(shù)的各自優(yōu)勢,采用微創(chuàng)手術(shù)可以同時(shí)解決兩個(gè)問題,前交通動(dòng)脈瘤、后交通動(dòng)脈瘤、大腦中動(dòng)脈瘤、頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈瘤都是以腦動(dòng)脈瘤未破裂的患者可以使用夾閉手術(shù)。動(dòng)脈瘤破裂屬于一到二級(jí)患者爭取在三天內(nèi)進(jìn)行手術(shù),超過三天之后病情穩(wěn)定的患者仍然考慮積極的手術(shù)治療。動(dòng)脈瘤破裂后病情較重屬于三到四級(jí)的患者,只要病情穩(wěn)定或者有所改善,可以再考慮進(jìn)行手術(shù)。語音時(shí)長 1:34”
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腦血管動(dòng)脈瘤遺傳嗎腦血管動(dòng)脈瘤不遺傳,這不是遺傳病。腦血管動(dòng)脈瘤的出現(xiàn)跟遺傳因素沒有什么關(guān)聯(lián),動(dòng)脈瘤大多數(shù)是因?yàn)槟X動(dòng)脈硬化引起的,另外也與腦血管的炎癥,以及血管損傷或者免疫疾病有關(guān)系,此外,腦血管的本身發(fā)育異常也是引起動(dòng)脈瘤的原因。
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什么叫腦血管動(dòng)脈瘤介入手術(shù)腦血管動(dòng)脈瘤介入手術(shù),就是通過介入的方法來治療腦動(dòng)脈瘤,動(dòng)脈瘤是腦動(dòng)脈上向外的膨出,危險(xiǎn)性非常高,確診后需要進(jìn)行介入處理或者進(jìn)行手術(shù)處理,介入手術(shù)就是從大腿根的位置插管,通過導(dǎo)管用彈簧圈堵塞動(dòng)脈瘤,完全堵塞后動(dòng)脈瘤就會(huì)閉塞 ,也就不會(huì)再出現(xiàn)破裂了,這也能夠起到治愈動(dòng)脈瘤的作用。
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腦血管動(dòng)脈瘤破裂對(duì)于腦血管動(dòng)脈瘤破裂來講,這個(gè)病是十分危重以及兇險(xiǎn)的,說白了就是血管上面鼓一個(gè)小泡,然后這個(gè)泡破裂。
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腦血管動(dòng)脈瘤的癥狀腦血管動(dòng)脈瘤的癥狀,主要有以下幾點(diǎn):第一,頭痛,顱內(nèi)壓增高或腫瘤直接壓迫刺激腦膜、血管以及神經(jīng)受到刺激牽拉所致的,見于多數(shù)的患者,為早期腦血管瘤的癥狀,隨腫瘤發(fā)展而逐漸加重。第二,會(huì)出現(xiàn)視覺的障礙,包括視力、視野和眼底的改變,由于顱內(nèi)壓增高發(fā)生視神經(jīng)乳頭水腫或腫瘤直接壓迫視神經(jīng),日久皆可致視神經(jīng)萎縮