問嬰幼兒血管瘤中普萘洛爾該如何使用
病情描述:
嬰幼兒血管瘤中普萘洛爾該如何使用
答醫(yī)生回答
病情分析:
口服普萘洛爾的用量與孩子的體重有關(guān)系,一般是分兩次服用,用藥一個(gè)月后復(fù)診,如果有效,維持劑量不變,如果無效,需要測體重再增加劑量,血管瘤變大的可以給予口服強(qiáng)的松治療。
意見建議:
普萘洛爾多用于1歲以內(nèi)的中低危血管瘤患兒。治療前要檢查評估,常規(guī)做心臟超聲、心電圖等,對于有嚴(yán)重心臟病、哮喘、對普萘洛爾過敏者禁用。孩子患有血管瘤,需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師診斷評估,來選擇合適的治療方案。
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嬰幼兒血管瘤危險(xiǎn)嗎嬰幼兒血管瘤是有一定危險(xiǎn)的,生長的速度可能不快,可能剛開始時(shí)是米粒大小,生長發(fā)育的過程中可能增長到蠶豆大小,甚至雞蛋大小,甚至更大。嬰兒血管瘤的發(fā)展是迅速的,可能在這個(gè)過程中因?yàn)檠┕?yīng)不好,血液供應(yīng)不充足,可能導(dǎo)致血管瘤表面的破潰和出血。另外,可能會導(dǎo)致出血后反復(fù)的感染,反復(fù)感染后,如果是經(jīng)久不愈的,會出現(xiàn)一些全身癥狀,如發(fā)熱或其他位置的繼發(fā)感染等。最后就是嬰兒血管瘤,在繼發(fā)感染后可能會畸形的愈合,形成很嚴(yán)重的瘢痕。因?yàn)榉磸?fù)的感染、潰瘍、出血,即使是愈合了,也有可能會形成瘢痕,形成瘢痕后可能需要整形外科的手段來進(jìn)行皮膚的整形和移植才能實(shí)現(xiàn)美觀。所以如果一旦嬰兒出現(xiàn)血管瘤,雖然手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn),但一定要積極的進(jìn)行治療,防止孩子出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。01:41
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什么是嬰幼兒血管瘤嬰幼兒血管瘤實(shí)際可以分為兩類:一類是出生后才長的,稱為典型的嬰幼兒血管瘤,也稱為草莓狀血管瘤。是由于出生后這團(tuán)毛細(xì)血管的增殖不受人體的調(diào)控,猛烈的增殖。分為三個(gè)時(shí)期,分別為快速生長期0~6個(gè)月;平臺期可能是從6個(gè)月到1歲半到2歲;從1歲半后可能進(jìn)入消退期。還有一種嬰幼兒血管瘤,稱為先天性血管瘤,包括先天性不消退型血管瘤、先天性部分消退型血管瘤,還有先天性快速消退型血管瘤。不同類型的先天性血管瘤,治療方法其實(shí)也不盡相同,如先天性不消退型血管瘤,不能一味的進(jìn)行觀察等待,血管瘤的范圍可能會擴(kuò)大,深度也可能會加深,如果在關(guān)節(jié)附近,可能會影響關(guān)節(jié)的活動(dòng);先天性快速消退型血管瘤,就是可能來的也快,走得也快,如果進(jìn)行干預(yù)也能取得好的效果;先天性部分消退型血管瘤兼具兩者的特點(diǎn),需要進(jìn)行積極的干預(yù)才能夠治愈。01:44
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嬰幼兒血管瘤中普萘洛爾該如何使用普萘洛爾是目前治療重癥嬰兒血管瘤的首選藥物,其安全性和有效性均優(yōu)于糖皮質(zhì)激素。療程應(yīng)根據(jù)年齡、瘤體消退情況及藥物劑量綜合決定,早期停止治療,可能會導(dǎo)致血管瘤的反彈性生長。因此普萘洛爾的療程,應(yīng)持續(xù)至瘤體生長期結(jié)束。服藥前對患兒做全面的體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查,詢問家族史及既往史。服藥期間應(yīng)監(jiān)測血壓、心率和血糖等指標(biāo)。新生兒接受治療時(shí),要慎重。如果對普萘洛有禁忌癥的,可以使用糖皮質(zhì)激素口服,還可以用激光治療、外用藥治療、局部注射治療及外科手術(shù)治療等。語音時(shí)長 01:20”
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普萘洛爾血管瘤時(shí)間心臟病藥物普萘洛爾是可以用于治療嬰兒血管瘤的,但是關(guān)于普萘洛爾治療血管瘤有幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)需要大家注意一下:它的適應(yīng)癥主要適用于年齡在一歲以內(nèi)的嬰幼兒血管瘤,另外治療后的反應(yīng)評價(jià)普萘洛爾的有效率在90%以上,口服普萘洛爾一周后瘤體顏色開始變淡,萎縮,變軟,治療3個(gè)月后大部分瘤體明顯萎縮,治療一歲的時(shí)候瘤體基本消退,可遺留毛細(xì)血管擴(kuò)張和纖維組織沉淀,明顯的變化多見于用藥后前八周和患兒5-6個(gè)月的時(shí)候。普萘洛爾對血管瘤的作用在第一周的時(shí)候最為明顯,其后改善速度有所緩慢,有時(shí)甚至出現(xiàn)停滯期,藥物治療必須持續(xù)至少6個(gè)月,過早停藥會導(dǎo)致血管瘤反彈性增長。另外,停藥標(biāo)準(zhǔn)里面涉及到時(shí)間點(diǎn)的問題,血管瘤完全消退或者年齡超過一歲的時(shí)候,血管瘤增殖期結(jié)束,這個(gè)時(shí)候可以考慮停用普萘洛爾。語音時(shí)長 01:25”
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如何區(qū)分嬰幼兒血管瘤與血管畸形病情分析:血管瘤和血管畸形兩個(gè)病的發(fā)病原因、具體的表現(xiàn)不同。血管瘤是血管內(nèi)皮增生,出生后不明顯,以后會逐漸增大,分為淺表型、深在型和混合型,有鮮紅色的,丘疹性的,藍(lán)色的,結(jié)節(jié)狀的。而血管畸形是血管發(fā)育不良,包括動(dòng)脈畸形、靜脈畸形、毛細(xì)血管畸形和淋巴管畸形,通常出生時(shí)就明顯,部分以后會有不同程度的骨骼變形、變薄、侵襲。意見建議:這兩個(gè)病的治療方法是不同的,血管瘤是良性腫瘤,大部分會逐漸消退,治療方法有口服普萘洛爾、激光等。血管畸形的治療方案與類型、部位有關(guān)系??傊芰龊脱芑蔚脑\斷需要專業(yè)的皮膚科醫(yī)生診斷及提供治療方案。
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普萘洛爾治血管瘤血管瘤的形成是由于先天性的因素造成的,血管瘤是由于靜脈的局部畸形擴(kuò)張,而扭曲成團(tuán)的一種瘤樣病變。血管瘤發(fā)生在身體的很多部位,可以在體表、頭面部以及四肢,也可能發(fā)生在內(nèi)臟的器官上。普萘洛爾主要適用于嬰幼兒各期的血管瘤,尤其是淺表型混合型的血管瘤表淺的部分?;颊吣褪苄粤己茫T導(dǎo)血管瘤消退的作用優(yōu)于其他的
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普萘洛爾治療血管瘤由于全身性的皮質(zhì)激素的應(yīng)用,有較大的不良副作用,比如痤瘡、肥胖、水鈉潴留、感染等,因此僅對比較嚴(yán)重的多發(fā)型或者巨大血管瘤使用,對于局部的病灶則可以選擇采用局部注射的方法。目前提倡采用普萘洛爾治療血管瘤,在部分病例中取得肯定療效,但一般用于新生兒期嚴(yán)重的巨大增長非常迅速的血管瘤。它的治療劑量一般每次每