問(wèn)什么是頸動(dòng)脈斑塊
病情描述:
什么是頸動(dòng)脈斑塊
答醫(yī)生回答
病情分析:
斑塊的形成是由于長(zhǎng)期血糖血脂控制不佳,局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類(lèi)積聚,纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著形成的斑塊,發(fā)生在身體哪個(gè)部位就會(huì)出現(xiàn)哪里的斑塊。發(fā)生在頸動(dòng)脈就是頸動(dòng)脈斑塊,斑塊也可以出現(xiàn)繼發(fā)性改變,有斑塊內(nèi)出血,斑塊破裂,局部血栓的形成,所以如果有頸動(dòng)脈斑塊一定要飲食和藥物治療。
意見(jiàn)建議:
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頸動(dòng)脈斑塊能消除嗎頸動(dòng)脈斑塊的原因,主要好多就是因?yàn)楦哐獕海蛘咧叱D昀墼碌姆e累造成的。它是一種現(xiàn)象,就好像我們身體內(nèi)出現(xiàn)了一些骨質(zhì)增生,或者骨刺的情況一樣。這時(shí)候需要做的事情,并不是去消除斑塊,而是穩(wěn)定斑塊,不讓斑塊再出來(lái),比如說(shuō)這斑塊,如果是活動(dòng)性的斑塊,如果從血管里邊跑出來(lái),跑到頭面部就會(huì)出現(xiàn)腦梗、腦栓塞的癥狀。我們做的事情是穩(wěn)固它,而不是消除它,穩(wěn)固的基礎(chǔ)就是,規(guī)律的抗血脂的治療,比如他汀類(lèi)的藥物終生服用等,都會(huì)減輕,斑塊在體內(nèi)是一個(gè)平衡的過(guò)程,不會(huì)出來(lái)去做亂造成一些新的并發(fā)癥。01:17
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頸動(dòng)脈斑塊大小標(biāo)準(zhǔn)值一般頸動(dòng)脈斑塊是指頸部動(dòng)脈中膜的厚度超過(guò)一毫米。正常中膜的厚度不應(yīng)該超過(guò)一毫米,超過(guò)一毫米就稱之為頸動(dòng)脈斑塊,頸動(dòng)脈斑塊如果增大到一定的程度,占到頸動(dòng)脈管腔的50%以上,稱之為明顯的頸動(dòng)脈狹窄,會(huì)對(duì)頸動(dòng)脈的血流造成影響,導(dǎo)致腦組織供血不足的情況出現(xiàn)。如果頸動(dòng)脈完全閉塞,那有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腦缺血情況,甚至?xí)霈F(xiàn)腦梗死的癥狀,是有治療意義的。一般對(duì)于有癥狀的,比如頭暈、眼前黑矇、得過(guò)腦血栓、暈倒過(guò),頸動(dòng)脈斑塊的狹窄程度超過(guò)50%,就需要手術(shù)了。對(duì)于沒(méi)有癥狀的頸動(dòng)脈斑塊,狹窄超過(guò)75%,也是建議手術(shù)的,手術(shù)方案選擇有頸動(dòng)脈支架植入或者頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)。對(duì)于無(wú)癥狀的75%以上的頸動(dòng)脈狹窄,或者有癥狀的50%以上的頸動(dòng)脈狹窄,也是建議手術(shù)的。01:19
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什么是頸動(dòng)脈斑塊頸動(dòng)脈斑塊是頸動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn),好發(fā)于頸總動(dòng)脈分叉處,目前認(rèn)為與老年人缺血性腦卒中的發(fā)生密切相關(guān),它可以引起缺血性腦卒中的機(jī)制可能為斑塊增大,導(dǎo)致頸動(dòng)脈管徑狹窄,引起顱內(nèi)低灌注以及斑塊脫落,引起栓子,導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈栓塞。臨床上通過(guò)對(duì)頸動(dòng)脈的狹窄程度以及斑塊的形態(tài)學(xué)測(cè)定來(lái)對(duì)頸動(dòng)脈斑塊進(jìn)行評(píng)價(jià),判斷它的危害性,它的原因可能是多見(jiàn)于年齡大于60歲,男性,長(zhǎng)期吸煙者,有高血壓病史,糖尿病史以及高脂血癥都是動(dòng)脈斑塊形成的一個(gè)危險(xiǎn)因素。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
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頸動(dòng)脈斑塊吃什么藥頸動(dòng)脈斑塊是頸動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn),好發(fā)于頸總動(dòng)脈的分叉處。目前認(rèn)為與老年人缺血性腦卒中的發(fā)生密切相關(guān),引起缺血性腦卒中的機(jī)制可能為,斑塊增大或者頸動(dòng)脈管徑狹窄,引起顱內(nèi)肌灌注以及斑塊脫落形成的栓子,導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈栓塞。藥物治療需要控制血壓、血糖、血脂,也要選擇抗血小板藥物治療,可以預(yù)防性地應(yīng)用抗血小板藥物??寡“逅幬锬軌蝻@著地降低缺血性腦血管疾病的發(fā)生率,可每日口服阿司匹林或者氯吡格雷,另外還要強(qiáng)化治療。多項(xiàng)臨床研究證實(shí)他汀類(lèi)的藥物可以穩(wěn)定斑塊,顯著降低心腦血管事件的發(fā)生率和病死率,因此可以酌情使用他汀類(lèi)的藥物控制血脂。另外要注意用藥過(guò)程中,需要定期的監(jiān)測(cè)肝酶激酶的變化。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
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頸動(dòng)脈斑塊看什么科這個(gè)病屬于心內(nèi)科的病,通常病人血脂水平很高,需要服用調(diào)脂藥來(lái)治療。定時(shí)查體可觀察斑塊的大小和性質(zhì),并及時(shí)咨詢神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師,調(diào)整藥物,以控制病情發(fā)展。動(dòng)脈粥樣斑塊的形成的一個(gè)很重要的原因就是血脂升高,而的確也檢查出來(lái)甘油三酯偏高,同時(shí)也是心血管疾病的重要的危險(xiǎn)因素,一旦斑塊破裂就會(huì)導(dǎo)致血栓的形成進(jìn)而引發(fā)心血管疾病。
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頸動(dòng)脈斑塊掛什么科如果是單純的頸動(dòng)脈斑塊,沒(méi)有導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄,可能心臟內(nèi)科即可治療,主要通過(guò)降脂以及飲食的控制進(jìn)行治療。但如果導(dǎo)致了頸動(dòng)脈狹窄,就應(yīng)該找血管外科來(lái)掛號(hào)、治療,評(píng)估病人的疾病程度,是否需要干預(yù)治療,也就是要不要做頸動(dòng)脈的球囊擴(kuò)張支架術(shù)、頸動(dòng)脈的斑塊的內(nèi)膜剝除術(shù)。當(dāng)然,神經(jīng)內(nèi)科大夫也可以進(jìn)行一部分評(píng)估,但最好是在血管外科看,因?yàn)檠芡饪茮Q定是否需要做手術(shù),若病情沒(méi)到那么重,可先保守治療。
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頸動(dòng)脈斑塊頸動(dòng)脈斑塊通常是頸動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn),好發(fā)于頸總動(dòng)脈分叉處,如果頸動(dòng)脈斑塊過(guò)大或者斑塊脫落會(huì)有很大的危害性。因?yàn)轭i動(dòng)脈斑塊增大,可能會(huì)造成頸動(dòng)脈的狹窄,從而引起大腦的血供不足,或者頸動(dòng)脈的斑塊脫落形成了栓子,栓子會(huì)隨著血流進(jìn)入大腦,導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈的栓塞的發(fā)生,因此頸動(dòng)脈斑塊很可能會(huì)導(dǎo)致缺血性卒中的發(fā)生
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頸動(dòng)脈強(qiáng)回聲斑塊是穩(wěn)定斑塊嗎?頸動(dòng)脈強(qiáng)回聲斑塊是較為穩(wěn)定斑塊。頸動(dòng)脈斑塊是頸動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn),好發(fā)于頸總動(dòng)脈分叉處。超聲下根據(jù)形態(tài)和回聲特點(diǎn),斑塊可分為低回聲脂質(zhì)性軟斑、中等回聲富含膠原組織的纖維性扁平斑塊、強(qiáng)回聲伴聲影的鈣化性硬斑塊、回聲強(qiáng)弱不等的潰瘍性混合型斑塊。其中,軟斑、扁平斑塊和混合斑塊屬于不穩(wěn)定斑塊,是引起缺血性腦