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新生兒缺氧缺血性腦病哪些情況預(yù)后不樂觀

女, 13天

2020-06-27 619次

病情描述:

新生兒缺氧缺血性腦病哪些情況預(yù)后不樂觀

醫(yī)生回答

病情分析:

以下情況預(yù)后不樂觀:腦血管分布的區(qū)域有缺血性損害;影像提示彌漫性低密度影、灰質(zhì)白質(zhì)界限喪失,但基底節(jié)、小腦尚有正常密度,側(cè)腦室狹窄受壓;昏迷狀態(tài)、反射消失、肌張力減弱或消失,生后數(shù)小時至12小時出現(xiàn)驚厥且呈持續(xù)狀態(tài),或為去大腦僵直狀態(tài);乳酸與肌酐的比例高等。

意見建議:

早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療,是預(yù)防本病的關(guān)鍵。(一)在分娩過程中要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎兒心率,定時測定胎兒頭皮血pH和血氣,發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫須及時給氧及靜注葡萄糖等藥物,并選擇最佳方式盡快結(jié)束分娩。(二)生后窒息的新生兒,要力爭在5分鐘內(nèi)建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能,盡量減少生后缺氧對腦細(xì)胞的損傷。(三)窒息復(fù)蘇后的新生兒要密切觀察神經(jīng)癥狀和監(jiān)護(hù)各項生命體征,一旦發(fā)現(xiàn)有異常神經(jīng)癥狀如意識障礙、肢體張力減弱、以及原始反射不易引出,便應(yīng)考慮本病的診斷,及早給予治療,以減少存活者中后遺癥的發(fā)生率。

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