問新生兒缺氧缺血性腦病哪些情況預(yù)后不樂觀
病情描述:
新生兒缺氧缺血性腦病哪些情況預(yù)后不樂觀
答醫(yī)生回答
病情分析:
以下情況預(yù)后不樂觀:腦血管分布的區(qū)域有缺血性損害;影像提示彌漫性低密度影、灰質(zhì)白質(zhì)界限喪失,但基底節(jié)、小腦尚有正常密度,側(cè)腦室狹窄受壓;昏迷狀態(tài)、反射消失、肌張力減弱或消失,生后數(shù)小時至12小時出現(xiàn)驚厥且呈持續(xù)狀態(tài),或為去大腦僵直狀態(tài);乳酸與肌酐的比例高等。
意見建議:
早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療,是預(yù)防本病的關(guān)鍵。(一)在分娩過程中要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎兒心率,定時測定胎兒頭皮血pH和血氣,發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫須及時給氧及靜注葡萄糖等藥物,并選擇最佳方式盡快結(jié)束分娩。(二)生后窒息的新生兒,要力爭在5分鐘內(nèi)建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能,盡量減少生后缺氧對腦細(xì)胞的損傷。(三)窒息復(fù)蘇后的新生兒要密切觀察神經(jīng)癥狀和監(jiān)護(hù)各項生命體征,一旦發(fā)現(xiàn)有異常神經(jīng)癥狀如意識障礙、肢體張力減弱、以及原始反射不易引出,便應(yīng)考慮本病的診斷,及早給予治療,以減少存活者中后遺癥的發(fā)生率。
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新生兒缺氧的早期癥狀新生兒缺氧,主要是在我們分娩的過程當(dāng)中,產(chǎn)生的這種缺氧或者缺血,最常見的一個原因,就是我們的臍帶繞頸。如果小朋友在宮內(nèi),有臍帶繞頸的時候,那么他在分娩的過程當(dāng)中,臍帶會收緊,這樣的話就會勒著脖子,然后產(chǎn)生缺氧缺血。另外有一些難產(chǎn),比方說是臀位,或者一些胎位不正,這種情況下,他在分娩的過程當(dāng)中,也會產(chǎn)生缺氧缺血。另外有的媽媽她會有子宮收縮乏力,她生小孩的過程也是比較困難的,也會引起缺氧缺血。小朋友在生下來之后,比較輕微的缺氧缺血的話,一般沒有很明確的臨床癥狀,也不容易觀察。但是如果要是在分娩過程當(dāng)中,比較困難的話,醫(yī)生懷疑他有可能會有,缺氧缺血這樣情況的話,可以做一些影像學(xué)的檢查,比方說頭顱的CT或者磁共振,或者是頭顱的B超,然后看看大腦內(nèi)有沒有這樣一些,缺氧缺血的改變。如果一旦發(fā)現(xiàn)頭顱內(nèi)確實有些,缺氧缺血的表現(xiàn),即使小朋友沒有一些,明顯的臨床癥狀,也要盡早開始進(jìn)行治療。01:32
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缺血性心肌病的癥狀缺血性心肌病這個疾病,它是繼發(fā)性心肌病的一種,它是繼發(fā)于缺血性心臟病,由于心臟長期的缺血,然后導(dǎo)致的心肌細(xì)胞的壞死,導(dǎo)致心肌功能的障礙,而引起的心肌疾病。這種病的話,它的原因是一個心肌的缺血,它的表現(xiàn)就是既有缺血的癥狀,也有它導(dǎo)致心臟功能衰竭引起的一些癥狀,比如說缺血的癥狀,就比如表現(xiàn)為心絞痛,然后心肌梗死這些情況。心肌病的癥狀,最主要的是表現(xiàn)為心臟的功能障礙,表現(xiàn)為收縮功能的障礙,和舒張功能的障礙,病人表現(xiàn)可以有乏力,可以有心悸,可以有這個勞累性的呼吸困難,甚至這個端坐呼吸,這樣的一些心肌缺血的表現(xiàn)。所以說缺血性心肌病,它的表現(xiàn)是比較多樣性的,既包括心肌缺血的癥狀,最主要的還是表現(xiàn)為心衰的癥狀,包括我們的這種心悸、乏力、勞累性呼吸困難,甚至端坐呼吸,表現(xiàn)為心功能障礙的這個癥狀。01:45
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新生兒缺氧缺血性腦病哪些情況預(yù)后不樂觀新生兒缺氧缺血性腦病,如果臨床分度為中重度,預(yù)后不樂觀,主要有以下表現(xiàn),出生時有重度窒息,Apgar評分1分鐘≤小于3分,或延續(xù)至5分鐘仍≤5分,或出生時臍動脈血氣PH小于7.0,出生后不久即出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,并持續(xù)至24小時以上。如意識改變過度興奮,嗜睡,昏迷,肌張力改變(增高或減弱),原始反射異常,吸吮擁抱反射減弱或消失,病重時可有驚厥腦干癥狀,如呼吸節(jié)律改變,瞳孔改變,對光反射遲鈍或消失,前囟張力增高,腦電圖可表現(xiàn)為腦電活動延遲,異常放電,缺乏變異,背景活動異常。B超或頭顱核磁共振,有明確的腦損傷表現(xiàn)。這種情況多數(shù)會有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。語音時長 01:35”
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新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后相差很大,如果是輕度的缺血缺氧性腦病,部分孩子恢復(fù)很好,不會留下任何的后遺癥。如果孩子是重度的缺血缺氧性腦病,會危及到孩子的生命,甚至導(dǎo)致孩子死亡,部分留下不同程度的后遺癥,比如腦癱。孩子可能會表現(xiàn)為運動發(fā)育落后,智力發(fā)育落后,肌張力升高,或者肌張力低下,各種異常的姿勢,多種原始反射消失或者延遲。而新生兒窒息是導(dǎo)致新生兒缺氧缺血性腦病的最主要的因素,所以應(yīng)該盡量避免孩子出生窒息。語音時長 01:09”
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新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后情況如何病情分析:新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后情況,一般是根據(jù)病情的程度而有所差異。如果是輕度的缺氧缺血性腦病,臨床表現(xiàn)往往3天會逐漸消失,其預(yù)后就會比較好。如果是中度的缺氧缺血性腦病,部分患兒會有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。如果是重度的缺氧缺血性腦病,臨床表現(xiàn)也比較重,其死亡率也非常高,存活的也會有嚴(yán)重的后遺癥,比如智力低下或者肢體運動障礙等。意見建議:建議在圍產(chǎn)期要避免發(fā)生缺血缺氧性腦病的因素,比如積極治療孕婦自身疾病,增加產(chǎn)檢的次數(shù),監(jiān)測胎動胎心,生產(chǎn)時要到正規(guī)醫(yī)院做好新生兒出生時的護(hù)理等。
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新生兒缺氧缺血性腦病有哪些癥狀病情分析:新生兒缺氧缺血性腦病是指圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷。患兒表現(xiàn)為過度興奮、煩躁不安、易激惹、抽搐等,也可表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)差、肌張力減低、反射減弱等,嚴(yán)重患兒表現(xiàn)為表現(xiàn)為昏迷、反射消失、持續(xù)驚厥、呼吸節(jié)律改變、瞳孔散大、前囟飽滿等癥狀。意見建議:建議首先避免發(fā)生引起的缺血缺氧性腦病的因素。在孕期及生產(chǎn)時要密切觀察,可適時的選擇剖宮產(chǎn)。如考慮已經(jīng)發(fā)生,要給予充分的氧療。母乳喂養(yǎng)的避免辛辣刺激的飲食,注意保暖。
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新生兒缺氧缺血性腦病哪些情況預(yù)后不樂觀新生兒缺氧缺血性腦病分三度,輕度、中度和重度,中度和重度預(yù)后不樂觀。但是中度有一部分孩子可以留后遺癥,重度的缺氧缺血腦病基本上都會有遺留后遺癥的。孩子可能會出現(xiàn)不能行走,肌張力過低或者是僵硬,甚至?xí)兄橇Πl(fā)育的倒退,精神發(fā)育的遲滯等。平時要
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新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后情況如何新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后,決定因素比較多,主要是腦損傷的程度,腦損傷越重它的預(yù)后可能越差。輕度的缺氧缺血性腦病預(yù)后比較好,不會留有后遺癥,中重度缺氧缺血性腦病,可能留有一定的后遺癥,比如新生兒出現(xiàn)腦癱,認(rèn)知障礙,共濟(jì)失調(diào)等。建議一定要到正