問D2聚體正常能排除肺栓塞嗎
病情描述:
D2聚體正常能排除肺栓塞嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
急性肺栓塞患者會(huì)出現(xiàn)d-2聚體升高。但d-2聚體特異性非常差,對(duì)于診斷急性肺栓塞的作用并不是非常大。不能單純依靠d-2聚體來判斷是否有肺栓塞。對(duì)于急癥患者,有明顯的血流動(dòng)力學(xué)改變者,可以通過癥狀,猜測(cè)有肺栓塞的可能。癥狀穩(wěn)定后可以完善螺旋ct確診。
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肺栓塞能治愈嗎首先,肺栓塞分為急性期和慢性期。急性期是有猝死的風(fēng)險(xiǎn),慢性期會(huì)有慢性肺動(dòng)脈高壓的問題。對(duì)于急性期,我們可以通過及時(shí)的診斷,然后用上足量的抗凝和溶栓治療,肺的血栓栓塞是可以通開的,這個(gè)疾病也是可以治愈的。對(duì)于慢性的肺栓塞,就是肺動(dòng)脈高壓,治療起來相對(duì)來講比較困難,目前有一些新型的藥物,對(duì)于緩解肺動(dòng)脈高壓有一定的幫助,我們的心內(nèi)科或者心外科,也在開展肺的動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù),相對(duì)可以緩解慢性的肺動(dòng)脈高壓。01:04
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心衰能導(dǎo)致肺栓塞嗎實(shí)際上引起肺栓塞的觸發(fā)因素,我們前面說可以有多發(fā)創(chuàng)傷和一些膝髖關(guān)節(jié)置換術(shù),往往是肺栓塞的高危人群,內(nèi)科的危重癥患者,其中一個(gè)是心衰,心衰是可以引起來肺栓塞的,原因是在心衰的過程當(dāng)中,它的體循環(huán)回流是受阻的,無形當(dāng)中深靜脈就會(huì)有淤血的誘發(fā)的因素,在這樣的情況下就很容易形成血栓,所以心衰的患者,尤其是對(duì)于終末期心衰的患者,大多數(shù)都會(huì)表現(xiàn)為,比如說有胸水、腹水,甚至有下肢的水腫,這些都提示了回流受阻,回流受阻就增加了肺栓塞的危險(xiǎn)因素。01:28
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D2聚體正常能排除肺栓塞嗎?D2聚體正??梢猿夥嗡ㄈ?,肺栓塞的患者D2聚體均會(huì)出現(xiàn)升高,而D2聚體升高是不一定是肺栓塞,有一些因素可以導(dǎo)致D2聚體的升高,例如心衰、感染、風(fēng)濕免疫性疾病、年齡均可出現(xiàn)D2聚體的升高。肺栓塞除D2聚體指征外,血?dú)夥治鰰?huì)提示一型呼吸衰竭或者是低氧血癥,心臟彩超可提示右心功能不全的改變。如果患者出現(xiàn)肺栓塞的臨床表現(xiàn)和相關(guān)一般項(xiàng)目檢查出現(xiàn)異常外,還可完善肺動(dòng)脈的CT、肺動(dòng)脈的核素掃描、肺動(dòng)脈的磁共振或者是肺動(dòng)脈造影以明確診斷。語音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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肺栓塞D2聚體多高D2聚體是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶系統(tǒng)作用下產(chǎn)生的可溶性降解產(chǎn)物,為一個(gè)特異性的溶纖過程標(biāo)志物。在血栓栓塞時(shí),血栓纖維蛋白溶解十七血中濃度升高,D2聚體這一急性pte簡(jiǎn)單的敏感性達(dá)到92%到100%。但其特異性較低僅為40%到43%,手術(shù)、腫瘤、炎癥、感染、組織壞死等情況,均可使用D2聚體升高。在臨床應(yīng)用中,D2聚體對(duì)急性pte有較大診斷價(jià)值,熱性寒涼小于500,可基本排除急性pt1。語音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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肺栓塞d2聚體診斷指標(biāo)肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱,包括肺血栓,脂肪栓塞綜合癥,羊水栓塞,空氣栓塞等。血漿d2聚體對(duì)于診斷肺栓塞敏感性高而特異性差,急性肺栓塞的時(shí)候,其含量低于500微克每升的時(shí)候,有重要的排除診斷價(jià)值。
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腦出血吸收d2聚體血漿d2聚體是人體血液高凝狀態(tài)的一種標(biāo)志。腦出血后的病人往往由于臥床會(huì)導(dǎo)致血液流通不暢,通過血漿d2聚體可以客觀反映出存在血栓的潛在風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)血漿d2聚體高于正常值時(shí),需要高度警惕是否存在血栓風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)檠ㄒ坏┟撀?,非常容易造成腦梗塞,肺梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。此刻,需要完善血管超聲檢查,以排除有無血管血栓形成。
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懷孕d2聚體正常值孕期婦女作為一個(gè)特殊群體d2聚體濃度明顯高于非孕人群,而且隨著孕期的增加而增加。孕早期正常值在0~0.64毫克/升,孕中期在0~2.3毫克/升,孕晚期在0~3.14毫克/升。不同的醫(yī)院檢測(cè)方法不同,換算單位也不一樣,具體參照化驗(yàn)單的標(biāo)準(zhǔn)或者咨詢醫(yī)生。D2聚體升高一般是生理性的,為了胎兒生長(zhǎng)和正常分娩
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d2聚體是什么通常D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物中的一種可溶性小肽,在血液中起著調(diào)控凝固與纖溶平衡的重要作用。作為反映纖維蛋白形成和凝血酶作用的敏感指標(biāo),D-二聚體的檢測(cè)對(duì)于臨床診斷和治療多種疾病具有重要意義。D-二聚體的形成與纖維蛋白的分解密切相關(guān)。在凝