問肩周炎與肩關節(jié)脫位的鑒別診斷有哪些
病情描述:
肩周炎與肩關節(jié)脫位的鑒別診斷有哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
肩周炎又稱肩關節(jié)周圍炎,俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產生疼痛,夜間為甚,逐漸加重,肩關節(jié)活動功能受限而且日益加重,達到某種程度后逐漸緩解,直至最后完全復原為主要表現(xiàn)的肩關節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩周炎是以肩關節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右,女性發(fā)病率略高于男性,多見于體力勞動者。而肩關節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位,肩關節(jié)前脫位者很多見,常因間接暴力所致,向下脫出形成前脫位。后脫位很少見,多由于肩關節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關節(jié)內收外旋位跌倒時手部著地引起,肩關節(jié)脫位如在初期治療不當可發(fā)生習慣性脫位。
意見建議:
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肩關節(jié)脫位ct診斷好嗎肩關節(jié)脫位CT檢查,主要是看到他脫位的關節(jié)盂,就是肱骨頭與關節(jié)盂的距離,另外與它的位置,有沒有明顯的一些改變,在他冠狀位重建或者矢狀位重建上,也可以看到他脫位的方向,他脫位的大小,但是對他周圍的一些軟組織的情況,實際肩關節(jié)CT,不如磁共振的觀察更加清晰,因為磁共振可以觀察到周圍的肩關節(jié)的一些岡上肌的肌腱、肩胛下肌腱,以及岡下肌的肌腱的損傷,以及關節(jié)囊的損傷,還有關節(jié)盂唇的一些損傷,這是CT觀察不到的。01:17
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肩關節(jié)脫位肩關節(jié)脫位,是我們臨床常見的一種肩部的運動損傷。我們通常所說的肩關節(jié)脫位,嚴格來說應該是指盂肱關節(jié)的脫位,這種脫位包括前向的脫位,以及后向的脫位,但臨床中最多見的,90%的脫位往往是前方的脫位。當發(fā)生脫位之后,患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了,而且在肩膀的外側,本來應該突起的三角肌的位置,凹進去了。這個時候,患者不得不到醫(yī)院進行就診,由我們醫(yī)生幫助他進行復位。當肩關節(jié)發(fā)生脫位的時候,往往患者的盂唇組織,或者說盂肱盂唇復合體,通俗的理解,就是穩(wěn)定關節(jié)的這些軟組織會受到損傷,我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當這種損傷發(fā)生后,我們把患者脫位的關節(jié)進行復位,這些損傷有一部分,能夠通過一定的時間自我愈合,當然也有一部分病例,損傷持續(xù)存在,就會遺留肩關節(jié)復發(fā)的不穩(wěn),或者是復發(fā)的脫位。01:48
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肩周炎與肩關節(jié)脫位的鑒別診斷肩周炎又稱肩關節(jié)周圍炎,俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產生疼痛,夜間為甚,逐漸加重,肩關節(jié)活動功能受限而且日益加重,達到某種程度后逐漸緩解,直至最后完全復原為主要表現(xiàn)的肩關節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩周炎是以肩關節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右,女性發(fā)病率略高于男性,多見于體力勞動者。而肩關節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位,肩關節(jié)前脫位者很多見,常因間接暴力所致,如跌倒時上肢外展外旋,手掌或肘部著地,外力沿肱骨縱軸向上沖擊,肱骨頭自肩胛下肌和大圓肌之間薄弱部撕脫關節(jié)囊,向下脫出形成前脫位,肱骨頭被推至肩胛骨喙突下形成喙突下脫位,如暴力增大,肱骨頭再向前移至鎖骨下,形成鎖骨下脫位。后脫位很少見,多由于肩關節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關節(jié)內收外旋位跌倒時手部著地引起,后脫位可分為肩胛岡,肩峰下脫位,肩關節(jié)脫位如在初期治療不當可發(fā)生習慣性脫位。語音時長 2:11”
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肩周炎與肩關節(jié)脫位的鑒別肩周炎和肩關節(jié)脫位的鑒別點主要有如下幾個:第一,肩關節(jié)脫位有急性的外傷史,而肩周炎的患者則沒有。此類患者往往是由于一些涉及到肩部的外傷,或者是患者自身有劇烈的活動,導致了肩關節(jié)出現(xiàn)了相對關系的紊亂,而肩周炎的患者在發(fā)病之前往往沒有這種情況。第二,癥狀表現(xiàn)不同,肩周炎的患者往往表現(xiàn)為肩部比較嚴重的疼痛、異響和活動受限,而肩關節(jié)脫位的患者往往表現(xiàn)為肩部的明顯畸形,比如可能存在方肩,除此以外,患者會伴有劇烈的疼痛,一旦活動肩關節(jié)的話,會使這種疼痛大大加劇,患者的肩關節(jié)還有可能出現(xiàn)彈性固定的情況,也就是固定在某一位置,像被橡皮筋牽住了一樣,不能做其他活動。第三,在拍攝平片的時候,二者有明顯的區(qū)別,肩周炎的患者平片正常,而肩關節(jié)脫位的患者會顯示出明顯的關節(jié)相對關系紊亂。語音時長 01:33”
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肩周炎與肩關節(jié)脫位如何鑒別病情分析:肩周炎與肩關節(jié)脫位兩者鑒別首先需要根據體格檢查,一般肩關節(jié)脫位多數會伴有肩關節(jié)搭肩試驗陽性體征,同時可觸及到脫位的關節(jié)頭,而且其多數有外傷病史。而肩周炎的患者主要是肩關節(jié)周圍疼痛,嚴重的會伴有肩關節(jié)活動不利,但是與肩關節(jié)脫位所引發(fā)的活動不利有明顯區(qū)別,同時也不會伴有搭肩試驗陽性體征,而且肩周炎一般無外傷病史。這兩類疾病也可通過影像學確診。意見建議:對于肩周炎和肩關節(jié)脫位的患者,其確診并不困難,如果說出現(xiàn)肩關節(jié)疼痛和活動不利,建議及時于醫(yī)院就診,并行相關影像學檢查,并及時治療,可以縮短病程。
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肩關節(jié)脫位與肩周炎怎樣鑒別病情分析:肩關節(jié)脫位與肩周炎同樣存在著肩關節(jié)疼痛以及活動障礙。其鑒別點在于肩關節(jié)脫位為肱盂關節(jié)失去正常的解剖關系,而肩周炎肱盂關節(jié)解剖關系正常,但周圍肌肉組織存在無菌性炎癥。意見建議:建議肩關節(jié)脫位的患者,應到當地醫(yī)院骨科門診就診。進行查體以及x線檢查明確肩關節(jié)脫位的情況,以及是否合并有肩關節(jié)周圍骨折,這時通過上訴檢查還可以與肩周炎進行鑒別。
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肩關節(jié)脫位與肩周炎怎樣鑒別肩關節(jié)脫位與肩周炎同樣存在著肩關節(jié)疼痛以及活動障礙,其鑒別點在于肩關節(jié)脫位為肱盂關節(jié)失去正常的解剖關系,而肩周炎肱盂關節(jié)解剖關系正常,但周圍肌肉組織存在無菌性炎癥。肩關節(jié)脫位跟外傷有一定的關系,肩周炎主要是長期的勞損導致的,可以通過X片檢查
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肩周炎與肩關節(jié)脫位如何鑒別對于二者可以從癥狀以及體格檢查上進行鑒別,肩周炎的患者往往表現(xiàn)為肩部的疼痛和活動受限,不過,相關癥狀的嚴重程度要輕一些;肩關節(jié)脫位的患者會有肩關節(jié)特別嚴重的疼痛以及活動受限。不合并骨折的情況下,首先要進行手法復位。如果出現(xiàn)關節(jié)僵硬,可以進行局部的松解治療,臨床上比較常用的方法是針灸治療,一般選取肩髃