心絞痛的問(wèn)診要點(diǎn)主要包括患者發(fā)病時(shí)的誘因,是否有情緒過(guò)度激動(dòng),過(guò)度勞累。既往健康狀態(tài),有無(wú)基礎(chǔ)性疾病,例如冠心病,糖尿病等,以及患者發(fā)病時(shí)疼痛的性質(zhì),疼痛的持續(xù)時(shí)間,服藥后疼痛是否明顯緩解,以及近期心絞痛發(fā)生的頻率。
心絞痛的問(wèn)診要點(diǎn)是什么
概述:
對(duì)癥用藥建議:
穩(wěn)定性心絞痛的患者一般使用β受體阻滯劑,例如普萘洛爾,比索洛爾,美托洛爾等,還可以使用鈣離子通道阻滯劑,例如硝苯地平,維拉帕米,地爾硫卓等,還可以使用硝酸酯類藥物,例如單硝酸異山梨酯等。這些藥物都屬于抗心肌缺血藥物,可以有效地緩解心肌細(xì)胞對(duì)于氧和血的需求矛盾,根據(jù)最新的臨床指南認(rèn)證。沒(méi)有絕對(duì)禁忌的患者應(yīng)該長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑,可以有效提升患者的生存質(zhì)量,運(yùn)動(dòng)耐量以及生存期。除此之外,患者還可以使用抗血小板藥物,例如阿司匹林,氯比格雷等。調(diào)血脂藥物,如瑞舒伐他汀;以及腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑,例如卡托普利,坎地沙坦鉀等。
飲食注意:
心絞痛患者在飲食方面應(yīng)該注意行低脂飲食,對(duì)于蛋黃,蟹黃,雞肝,魚(yú)籽以及動(dòng)物內(nèi)臟應(yīng)該盡量少吃,甚至是不吃。因?yàn)楦咧愂澄锟梢约觿⌒慕g痛患者的病情,促進(jìn)斑塊的形成,另外患者應(yīng)該多服用富含維生素c的水果蔬菜,例如甜橙、蘋果。患者可以適度運(yùn)動(dòng),以不引起心絞痛癥狀為限度。
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心絞痛的癥狀心絞痛是成人最常見(jiàn)的心臟病,也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了,反復(fù)發(fā)作,可能會(huì)造成心肌梗死,所以對(duì)心絞痛要重視。最常見(jiàn)的癥狀就是勞力性的胸痛,病人在靜息的時(shí)候可能沒(méi)有事,在活動(dòng)以后,比如爬樓、上坡,或者體力活動(dòng)的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀,主要位于胸骨后,同時(shí)放射到左肩,有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后,這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見(jiàn)的一個(gè)心絞痛的癥狀,就是勞力性的胸痛。01:07
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心絞痛的治療方法心絞痛主要是因心臟供血不足導(dǎo)致心肌血氧飽和度下降后出現(xiàn)胸悶,胸痛,氣短等為主的一組臨床癥狀,目前,治療上主要是以改善心肌缺血、維持正常心肌血氧飽和度,預(yù)防心肌梗塞為主。治養(yǎng)結(jié)合,養(yǎng)心護(hù)心,減少心絞痛的發(fā)生。心絞痛患者改善心肌缺血可給予硝酸酯類擴(kuò)血管藥、地平類鈣離子通道阻滯劑,可以使用具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血化瘀、補(bǔ)心安神類的中成藥,如益安寧丸整體調(diào)理氣血,起到活心血、補(bǔ)心氣、養(yǎng)心力的作用,改善心肌缺血癥狀;并且還要服用降低心率,減少心肌耗氧量的洛爾類β受體阻止劑,以及阿司匹林類抗血小板藥、他汀類降脂藥、沙坦類血管緊張素II受體抑制劑預(yù)防心肌梗死的發(fā)生。心絞痛患者日常要常備硝酸甘油,急性發(fā)作時(shí)可以服用;定期檢查并控制好血壓、血糖、血脂水平,日常應(yīng)清淡飲食,多吃水果蔬菜,避免便秘,嚴(yán)格控制每日食鹽攝入量低于5g,戒煙限酒。如需用藥,或想要了解更多的用藥知識(shí),可以咨詢醫(yī)師或者藥師,在其指導(dǎo)下,合理用藥。02:07
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心絞痛的問(wèn)診要點(diǎn)是什么對(duì)于存在心絞痛的患者,在問(wèn)診的時(shí)候一定要問(wèn)患者每次發(fā)作的時(shí)候有沒(méi)有明顯的誘因,因?yàn)槿绻看伟l(fā)作主要是在體力勞動(dòng)后,或者是情緒激動(dòng)的時(shí)候更容易誘發(fā)。相對(duì)而言,這種情況考慮是穩(wěn)定型的心絞痛,如果患者說(shuō)他每次發(fā)作的時(shí)候在睡覺(jué)的時(shí)候,或者是靜息狀態(tài)的時(shí)候,考慮是不穩(wěn)定性心絞痛,也可以叫做靜息性心絞痛,相對(duì)而言,病情就較為嚴(yán)重。還要問(wèn)患者每次發(fā)作時(shí)疼痛的部位大概是在哪個(gè)部位,這樣有助于鑒別是不是發(fā)生的是心絞痛,因?yàn)橛幸恍┗颊咭灿锌赡苁穷i心綜合征或者是心臟神經(jīng)官能癥,一般來(lái)講心絞痛的患者往往容易出現(xiàn)胸骨后,或者是左側(cè)心前區(qū)、左側(cè)后背部的疼痛,還要問(wèn)患者每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間大概是多長(zhǎng)時(shí)間。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
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心絞痛的問(wèn)診要點(diǎn)心絞痛的問(wèn)診要點(diǎn)包括患者的年齡,性別,抽煙,飲酒,是否有高血壓,冠心病等繼往史,然后詢問(wèn)患者有沒(méi)有胸痛,胸痛的部位,胸痛性質(zhì),胸痛持續(xù)的時(shí)間,胸痛緩解的方式,引起胸痛的誘因,以及伴隨的癥狀。關(guān)于胸痛問(wèn)診會(huì)問(wèn)哪些伴隨癥狀,因此想到哪些鑒別診斷。首先要在自己的腦海里一定要想到哪些疾病有可能會(huì)導(dǎo)致胸痛。心絞痛的患者急性發(fā)作的時(shí)候就要立刻停止活動(dòng),進(jìn)行休息,同時(shí)舌下含服硝酸甘油片或者是速效救心丸,可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加冠脈的血流,減輕心臟的耗氧量,從而可以緩解疼痛的癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
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心絞痛的問(wèn)診要點(diǎn)是什么病情分析:對(duì)于心絞痛患者,問(wèn)診的要點(diǎn)包括胸痛發(fā)生的誘因,發(fā)生的部位,疼痛的性質(zhì),持續(xù)的時(shí)間,用藥有無(wú)緩解,發(fā)作是否頻繁。如果心絞痛的發(fā)生沒(méi)有任何的誘因,通常發(fā)生在靜息狀態(tài)下,考慮變異型心絞痛的可能性大。意見(jiàn)建議:變異型心絞痛病情相對(duì)較重,建議患者積極的尋找病因,必要時(shí)做冠狀動(dòng)脈造影了解血管有無(wú)狹窄。飲食方面需要低鹽低脂飲食,多進(jìn)食富含膳食纖維素的食物。
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小兒腹瀉問(wèn)診要點(diǎn)是什么小兒腹瀉問(wèn)診的時(shí)候,首先應(yīng)該注意問(wèn)診孩子腹瀉時(shí)大便的次數(shù)和大便的性狀,然后注意詢問(wèn)孩子除了腹瀉有沒(méi)有發(fā)熱、惡心、嘔吐等其他的癥狀。對(duì)于腹瀉的患兒特別應(yīng)該注意孩子尿量的變化,注意問(wèn)近期尿量有沒(méi)有明顯的改變,以及最近一次排尿的時(shí)間是什么時(shí)候。
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心絞痛診斷要點(diǎn)心絞痛的診斷主要有以下四個(gè)方面:一、疼痛性質(zhì),表現(xiàn)為突然的發(fā)作性的心前區(qū)疼痛,伴有緊縮和堵塞感。二、放射部位疼痛常放射到頭頸部和向左肩左臂的內(nèi)側(cè)放射。三、誘發(fā)因素,疼痛常因體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)寒冷等因素誘發(fā)。四、疼痛時(shí)間,疼痛短暫,數(shù)秒到數(shù)分鐘后消失,十分鐘后含硝酸甘油緩解。五、心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)st段
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咯血患者問(wèn)診要點(diǎn)臨床上,對(duì)于咯血患者問(wèn)診要點(diǎn)主要有以下四個(gè)方面:一、首先確定是否為咯血。首先需要鑒別的事是咯血,還是嘔血。注意詢問(wèn)出血有無(wú)明顯原因以及前期癥狀,出血的顏色以及其血中有無(wú)混合物等。二、發(fā)病年齡以及咯血現(xiàn)狀。應(yīng)當(dāng)仔細(xì)詢問(wèn)患者發(fā)病年齡,以及咯血性狀,對(duì)分析咯血病因有重要意義。三、伴隨癥狀。詢問(wèn)有無(wú)伴隨癥狀