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• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術(shù)不斷提高和普及，心臟支架技術(shù)在很多醫(yī)院開(kāi)展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，但不能治愈冠心病。如果用道路來(lái)比喻血管，那么心臟支架手術(shù)無(wú)疑是一項(xiàng)疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開(kāi)、疏通，保證血流正常或接近正常，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長(zhǎng)期暢通，正確的養(yǎng)護(hù)非常重要，植入支架后合理、規(guī)范用藥至關(guān)重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發(fā)生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無(wú)禁忌證，所有冠心病患者均應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發(fā)生；是可以同時(shí)改善癥狀和改善預(yù)后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復(fù)過(guò)程中，如無(wú)禁忌證均應(yīng)盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩(wěn)定性冠心病患者Ⅰ類(lèi)適應(yīng)證為伴有左室收縮功能異?；蛴惺褂肁CEI的其他適應(yīng)證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當(dāng)服用ACEI類(lèi)藥物出現(xiàn)不可耐受的咳嗽等不良反應(yīng)時(shí)，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類(lèi)藥物：若無(wú)他汀使用禁忌證，即使入院時(shí)患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無(wú)明顯升高，也應(yīng)啟動(dòng)并堅(jiān)持長(zhǎng)期使用他汀類(lèi)藥物。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素時(shí)，LDL-C應(yīng)控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類(lèi)與非二氫吡啶類(lèi)。此類(lèi)藥物通過(guò)降低心臟負(fù)荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐量。（6）中醫(yī)藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內(nèi)皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、抑制支架內(nèi)再狹窄的作用，可改善PCI術(shù)后患者的預(yù)后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 14854次

• 心臟支架手術(shù)

  治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，治療方法現(xiàn)在比較常見(jiàn)的，就是三種方法，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是心臟內(nèi)的支架植入，一個(gè)是冠脈搭橋手術(shù)，這三種治療的選擇是比較專(zhuān)業(yè)的，在咱們國(guó)內(nèi)心臟支架治療和冠狀動(dòng)脈搭橋的治療，比例有點(diǎn)失調(diào)，支架增多，這主要的原因有兩方面，一方面從醫(yī)生的角度來(lái)講，內(nèi)科醫(yī)生有業(yè)務(wù)需求，他需要業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，支架對(duì)他是一種成長(zhǎng)，從患者方面需求，他不需要經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，所謂的開(kāi)膛術(shù)、開(kāi)胸術(shù)，他通過(guò)支架部分緩解，他也愿意選擇這個(gè)治療方法，但實(shí)際上從臨床上，如果適合于做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的患者，卻勉強(qiáng)進(jìn)行支架的治療，效果是欠佳的。

  

  01:33
  郭建中 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-09-11 26350次

• 心臟支架后氣短原因
  心臟支架后氣短，一般有以下幾種原因：第一、冠狀動(dòng)脈供血不足，心臟支架術(shù)后患者情況往往是多支血管病變，或者一根血管上有多處病變，細(xì)小的血管兒并未完全通開(kāi)，心臟得不到充分的供血供氧，發(fā)生部分心肌缺血，因此心臟病患者常感覺(jué)氣短，時(shí)伴有胸悶。第二、過(guò)度的勞累或者情緒激動(dòng)，心臟支架術(shù)后患者在大悲、大喜或者過(guò)度勞累時(shí)，腎上腺分泌增加，血管收縮，血壓上升，容易造成心臟負(fù)荷加重、冠狀動(dòng)脈痙攣，這些都可以引起氣短癥狀。第三、生理性的氣短，正常情況下心臟支架術(shù)后，患者在劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)有氣短、心慌的癥狀，心臟支架術(shù)后患者只要休息片刻便可緩解，這種情況屬于生理性的氣短，一般沒(méi)有其他的伴隨癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-04 47534次

• 支架后都6年沒(méi)吃藥了
  支架后有些患者可以不需吃藥，做完支架就要吃一輩子藥來(lái)維持這種說(shuō)法也是不正確的，之所以很大一部分人覺(jué)得做完支架后要終身吃藥，其實(shí)這和支架手術(shù)在中老年人中使用有非常大的關(guān)系，本身中老人的身體狀態(tài)就會(huì)存在這樣和那樣的問(wèn)題，比如高血壓、高血糖、血管狹窄等問(wèn)題。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，吃藥針對(duì)的是患者本身的和其他的疾病，有些患者做了主動(dòng)脈瘤支架手術(shù)，這個(gè)屬于大的支架治療，一般情況下并不需要長(zhǎng)期的服藥，如果長(zhǎng)期的服藥解釋針對(duì)個(gè)案中某些并發(fā)癥，或者某些患者的身體狀態(tài)來(lái)決定的，如果做完支架后仍然存在心肌缺血的問(wèn)題，醫(yī)生只是把心肌缺血的嚴(yán)重程度和嚴(yán)重的地方放了支架，其他血管仍然有可能有心肌缺血。如果做心電圖顯示缺血的范圍和沒(méi)有做之前一樣，則可能是出現(xiàn)了另外的狹窄，這個(gè)時(shí)候血管如果沒(méi)有缺血的狀態(tài)可以不用吃藥，如果這個(gè)時(shí)候血管還有缺血的狀態(tài)，需要服用一些藥物來(lái)改善供血。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-06 13309次

• 心臟支架后胸悶危險(xiǎn)嗎
  心臟支架后出現(xiàn)胸悶，這個(gè)可能是支架內(nèi)再狹窄，同時(shí)也不能排除血管出了其他問(wèn)題，對(duì)于心臟支架后的病人，一定要堅(jiān)持服用冠心病的藥物，尤其是抗血小板的藥，一定不可以停，需要定期去醫(yī)院就診，復(fù)查。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-20 3801次

• 支架后都6年沒(méi)吃藥了
  建議如果不吃藥的話(huà)，還是定期的去相關(guān)的醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，如果還沒(méi)有恢復(fù)的話(huà)，需要定期的用藥調(diào)理。做過(guò)支架的患者一般都是冠狀動(dòng)脈有狹窄或閉塞，所以平時(shí)一定要注意飲食，避免吃油膩性食物，禁酒，戒煙，保證充足的睡眠，控制血壓血糖。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-22 11406次

• 心臟支架后，忌諱什么？
  我的朋友前段時(shí)間做了心臟支架手術(shù)，我去醫(yī)院看望他的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)他整個(gè)人都憔悴了不少。他告訴我，他很擔(dān)心自己的身體，不知道以后該注意些什么。作為他的好朋友，我當(dāng)然要幫他解決這個(gè)問(wèn)題啦！下面我就來(lái)給大家分享一下心臟支架后的注意事項(xiàng)，希望能幫到有需要的人。忌諱一：過(guò)度勞累雖然心臟支架可以幫助改善血液循環(huán)，但
  2024-03-15 0次

• 心臟支架后回聲重
  心臟支架一般指心臟支架手術(shù)，患者心臟支架手術(shù)后回聲重一般是由于心臟支架手術(shù)后血流沖擊支架造成的，一般無(wú)需擔(dān)心，患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的恢復(fù)即可改善。當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、嚴(yán)重的心肌梗死時(shí)，患者需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療如心臟支架手術(shù)，防止病情加重，影響患者身體健康。心臟支架手術(shù)后回聲重一般是正
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-08-23 312次