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概述：

肺炎鏈球菌是引起兒童和成人社區(qū)獲得性感染的主要病菌之一，是細(xì)菌性肺炎，腦膜炎，敗血癥，中耳炎，鼻竇炎的主要致病菌。由于抗生素的廣泛濫用，已產(chǎn)生耐青霉素的肺炎鏈球菌并在全球范圍內(nèi)傳播。

耐青霉素肺炎鏈球菌概念是指肺炎鏈球菌對(duì)青霉素的MIC>0.5ug/ml（備注：MIC是指最低抑菌濃度）。

目前發(fā)現(xiàn)耐青霉素肺炎鏈球菌不僅對(duì)β內(nèi)酰胺類抗生素耐藥也對(duì)紅霉素，復(fù)方新諾明，四環(huán)素等多種抗生素耐藥，其耐藥水平越來(lái)越高。

機(jī)制：

青霉素臨床應(yīng)用之初對(duì)肺炎鏈球菌的抗菌活性最強(qiáng)，被作為肺炎菌感染的首選藥物。由于肺炎鏈球菌不產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶，因此肺炎鏈球菌青霉素耐藥的主要機(jī)制是：青霉素結(jié)合蛋白結(jié)構(gòu)突變，使得對(duì)β內(nèi)酰胺類親和力下降。

中耐：2μg/ml>MIC>0.5μg/ml，可通過(guò)加大藥物劑量獲得有效治療；高耐：MIC>2μg/ml，必須換用對(duì)高耐藥菌株有效的藥物。

藥物：

應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇可用抗感染藥物。大致藥物主要有：氟喹諾酮類如莫西沙星、β酰胺炎如頭孢噻肟、頭孢曲松，甚至可選擇萬(wàn)古霉素、替考拉寧或利奈唑胺等。有的推薦使用大劑量口服阿莫西林750毫克，每天三次。目前來(lái)說(shuō)不主張單獨(dú)使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物。

用藥原則：應(yīng)該釆用兩種或以上的藥物聯(lián)合規(guī)則足量治療。有條件的可以根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感藥物。

序貫治療：靜脈注射體溫正常三天后即可停用抗感染藥物，改用口服藥物。療程7-10天。

預(yù)防：

規(guī)范使用抗生素勢(shì)在必行，必須加強(qiáng)抗生素（和其他抗微生物藥）的管理和患者教育。同時(shí)在治療期間避免酗酒、吸煙，規(guī)律飲食。

以上內(nèi)容僅供參考

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耐青霉素肺炎鏈球菌怎么治療

概述：

機(jī)制：

藥物：

預(yù)防：

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