室間隔缺損是胎兒期室間隔發(fā)育不全所導(dǎo)致的，心室間異常交通可單獨(dú)存在，也可合并其他復(fù)雜心血管畸形。室間隔缺損，血流動(dòng)力學(xué)改變，主要取決于缺損大小，左心室與右心室壓力階差和肺血管阻力高低。小缺損分流量少，一般對(duì)心功能影響也比較小的。大缺損分流量多，肺循環(huán)血流增加，左心室容量負(fù)荷加重影響會(huì)比較大一些。
室間隔缺損的臨床表現(xiàn)有哪些
柳瑞副主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院心血管外科
2019-05-203792次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
室間隔缺損的癥狀，缺損小分流量少者一般無(wú)明顯癥狀，分流量大者出生后即反復(fù)呼吸道感染，充血性心力衰竭，喂養(yǎng)困難和發(fā)育遲緩。能度過(guò)嬰幼兒期的較大缺損者，表現(xiàn)為活動(dòng)耐量差，勞累后心悸氣促，逐漸出現(xiàn)發(fā)干和右心室衰竭等癥狀的。室間隔缺損的病人也容易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。室間隔缺損的體征為胸骨左緣第2~4肋間聞及三級(jí)以上粗糙響亮的全收縮期雜音。肺動(dòng)脈高壓時(shí)心前區(qū)雜音柔和，短促且強(qiáng)度降低，肺動(dòng)脈瓣第二，心音亢進(jìn)可伴有肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音。
飲食注意：
時(shí)間隔的患者是需要積極配合進(jìn)行治療的，平時(shí)也需要注意飲食，注意多休息，不要過(guò)度勞累，飲食要清淡，不要吃過(guò)于油膩的刺激性的食物，要保持良好的心態(tài)。避免受涼引起感冒的情況，飲食要營(yíng)養(yǎng)均衡，需要定期復(fù)查。比如說(shuō)平時(shí)可以多吃一些土豆，豆類食物，如豆?jié){，多吃一些新鮮蔬菜，如芹菜，白菜。不能食用辛辣等刺激性較大的食物。
以上內(nèi)容僅供參考
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室間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)室間隔缺損的患兒根據(jù)室缺的位置，包括室缺的大小，還有患兒基本情況，臨場(chǎng)表現(xiàn)差異比較大。左心室的壓力是右心室壓力的5倍左右，在正常情況下，它的分流量會(huì)非常大的，所以如果室缺比較大，分流量大，會(huì)有大量的肺淤血，這種患兒特別容易得肺炎。因?yàn)樗写罅康难紵o(wú)效分流，相當(dāng)于從右室回來(lái)的血到了肺里面，又到了左室，它是一個(gè)無(wú)效分流，所以他的外周組織得不到足夠的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到應(yīng)用，這種孩子生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受限，比如別的小孩都很容易長(zhǎng)體重、長(zhǎng)胖，這種患兒體重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不長(zhǎng)肉。特別特別容易肺部感染，所以一般像這種生后反復(fù)的生長(zhǎng)發(fā)育不好，反復(fù)的肺炎心衰的孩子，我們就建議盡早做手術(shù)，一般情況下，剛出生的患兒合并有胎兒的肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈高壓的話，它相當(dāng)于右心室壓力是比較高，早期它的分流量不會(huì)太嚴(yán)重，所以一般剛出生的患兒合并室間隔缺損，癥狀不會(huì)太明顯，但是隨著新生兒早期的肺動(dòng)脈壓力的逐漸下降，它的分流量會(huì)越來(lái)越大。所以一般像比較巨大的室間隔缺損，我們都建議在生后，早期吃上強(qiáng)心利尿的藥，避免肺炎心衰的發(fā)生，其實(shí)一般我們兩三個(gè)月的時(shí)候就可以給孩子做一些小切口，微創(chuàng)的室間隔缺損根治手術(shù)，這一類缺損比較大，特別容易有肺炎心衰，發(fā)育受限的孩子還是應(yīng)該盡快做根治手術(shù)。還有一些患兒室間隔缺損比較小，雜音不是那么響，這種孩子我們就可以再觀察，觀察他心臟的大小，觀察他的雜音變化，如果雜音不響或心臟擴(kuò)大的也不是特別厲害，證明它的分流量不是很大，這種可以觀察，比如觀察到兩三歲左右，看看它能不能長(zhǎng)上。但是在這個(gè)過(guò)程之中，孩子畢竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室間隔缺損對(duì)于孩子整體生長(zhǎng)發(fā)育影響不會(huì)太明顯，但是一般觀察到三歲以上，如果覺(jué)得沒(méi)有自愈傾向，再等下去的意義也可能不是很大。
03:05
景小勇
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019-08-15 4059次
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房間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)它的臨床表現(xiàn)，因?yàn)楦鶕?jù)左房壓、右房壓之間的壓力差跟房缺的大小會(huì)不一樣的，但是總體上，因?yàn)樽蠓繅罕扔曳繅阂哺卟涣颂?，所以它的分流量不是特別大，小的房間隔缺損的孩子，一般沒(méi)有臨床表現(xiàn)，大的房間隔缺損，雖然兩邊的壓力其實(shí)差比較小，但是因?yàn)樗睋p比較大的話，它產(chǎn)生大量的左向右分流，第一、會(huì)導(dǎo)致肺部的血流量增加，肺淤血，所以這種孩子可能容易感冒、肺炎，第二、因?yàn)樗鼜淖笮姆克?，已?jīng)造成一個(gè)無(wú)效分流，所以它真正到左心室里面能到各個(gè)組織臟器，提供有效的血供、氧供，會(huì)減少孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，包括活動(dòng)量，都會(huì)有一些受限。所以如果是大的房間隔缺損的話，我們要盡早做手術(shù)，但如果說(shuō)很小的房間隔缺損，比如卵圓孔未閉，它因?yàn)閮蛇叺膲毫Σ畋容^小，但是它這個(gè)眼，分流的眼又比較小一點(diǎn)，所以他臨床癥狀一般表現(xiàn)不會(huì)太明顯，所以比如5毫米以下的卵圓孔未閉或小的房間隔缺損，我們都建議可以持續(xù)觀察，比如說(shuō)到學(xué)齡前有沒(méi)有可能長(zhǎng)上，如果實(shí)在長(zhǎng)不上，臨床上有些患者，他可能也會(huì)以偏頭痛的癥狀來(lái)就診，因?yàn)樾〉姆块g隔缺損，他可能有一些體循環(huán)的微衰，然后通過(guò)房缺到了左心系統(tǒng)，然后到了腦子里面，所以有一些臨床上偏頭痛或者什么，它有可能也跟這種小的房間隔缺損，卵圓孔未閉這種有關(guān)系，所以我們也建議，可能到了大了以后，成人之前把這些做介入封堵可以堵上。
02:03
景小勇
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019-08-15 3386次
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室間隔缺損的臨床表現(xiàn)有哪些室間隔缺損的臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難，心悸，氣喘，咳嗽，乏力，嚴(yán)重的一些患者可能還會(huì)出現(xiàn)負(fù)荷能力下降，有明顯的呼吸困難，所以一般都是需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，一般通過(guò)超聲心電圖即可確診。患者除了積極的進(jìn)行相應(yīng)的治療，控制病情的發(fā)展。在平常生活中也要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)活動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，避免勞累。通過(guò)各個(gè)方面調(diào)理來(lái)增強(qiáng)身體的抗病能力，這樣才有利于病情的控制。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2021-02-26 1340次
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室間隔缺損臨床表現(xiàn)比較嚴(yán)重的房間隔缺損容易引起心臟血液左向右分流加重，導(dǎo)致血液中含氧量降低，引起小兒活動(dòng)耐力下降，出現(xiàn)氣促，乏力等癥狀表現(xiàn)，還會(huì)引起生長(zhǎng)發(fā)育落后，導(dǎo)致小兒免疫力低下，非常容易誘發(fā)呼吸系統(tǒng)感染性疾病，并且非常容易并發(fā)心臟變大以及肺動(dòng)脈高壓，嚴(yán)重的感染還可引起心力衰竭和心律失常。小兒房間隔缺損由于大小不同，表現(xiàn)的癥狀會(huì)存在一定的區(qū)別，當(dāng)小兒出現(xiàn)以上這些癥狀時(shí)，一定要及時(shí)的就醫(yī)完善相關(guān)檢查再給予科學(xué)規(guī)范的干預(yù)和治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
全守東
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2021-07-29 1083次
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室間隔缺損的臨床表現(xiàn)有哪些病情分析：室間隔缺損的臨床表現(xiàn)差異很大，如果缺損比較比較小，對(duì)血液流動(dòng)學(xué)不影響，寶寶可以完全沒(méi)有癥狀，跟正常的小孩子是一樣的，如果缺損口比較大，影響到血流動(dòng)力，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、面色青紫、心律失常、心力衰竭、浮腫等等。意見(jiàn)建議：如果小孩子沒(méi)有癥狀，可以暫時(shí)觀察，定期復(fù)查心臟彩超，如果對(duì)寶寶影響比較大，產(chǎn)生心力衰竭，呼吸困難等情況，需要強(qiáng)心治療，盡早手術(shù)治療。
王連珍
主治醫(yī)師吉安市婦幼保健院（吉安市兒童醫(yī)院）
2019-04-17 1701次
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室間隔缺損臨床表現(xiàn)是啥室間隔缺損的患者，根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)受影響的程度，臨床上分只為，大中小型室間隔缺損。小型室間隔缺損由于左向右分流量不大，一般無(wú)癥狀。中型室間隔缺損，聽(tīng)診可聞及全收縮期雜音伴震顫，有p2亢進(jìn)的情況。患者有勞力性呼吸困難。大型室間隔缺損，一般會(huì)有嚴(yán)重的呼吸困難，很少存活到成人期。
王陽(yáng)陽(yáng)
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018-12-12 1702次
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室間隔缺損超聲表現(xiàn)主要表現(xiàn)為可有左心房，左右心室內(nèi)徑增大，室間隔回聲連續(xù)中斷，可明確室間隔各部位的缺損，而且多普勒超聲由缺損右心室面像缺口或者是左心室面追蹤，可以測(cè)得端流頻譜。主要是因?yàn)槭议g隔缺損導(dǎo)致心臟部位的血流異常，因?yàn)闀?huì)有左向右的分流，缺損越大，開(kāi)始的風(fēng)流就會(huì)越大，而且肺循環(huán)血流量會(huì)明顯增多，從而導(dǎo)致左心房左心
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2021-11-30 2556次
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高鉀血癥的臨床表現(xiàn)有哪些?高鉀血癥他是指血清鉀濃度大于5.5摩爾每升，是一種病理生理的狀態(tài)。高鉀血癥的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為心肌收縮功能的降低，心音低鈍，使心臟停搏于舒張期。出現(xiàn)心率減慢，使心提前收縮，房室傳導(dǎo)阻滯，心室顫動(dòng)以及心臟停搏。所以高鉀血癥如果不及時(shí)處理很容易會(huì)引起不良的后果。我們看心電圖，它是診斷高鉀血癥程度的一個(gè)
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2022-07-26 112次
