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概述:

高鉀血癥的癥狀可表現(xiàn)為肌無力、肌麻痹,各種類型心律失常甚至心臟停搏。心肌細(xì)胞興奮性隨著血鉀升高表現(xiàn)為先升高后降低,去極化過程加快,心肌傳導(dǎo)性和收縮性下降,引起嚴(yán)重的心臟病變。骨骼肌興奮性隨著血鉀升高表現(xiàn)為先升高后降低,可出現(xiàn)皮膚感覺異常、嗜睡、乏力、肌肉疼痛,偶有麻痹、肌強直。心電圖檢查對高鉀血癥的診斷尤為重要。

對癥用藥建議:

高鉀血癥的治療主要包括以下幾方面:

(一)葡萄糖酸鈣可直接對抗血鉀過高對細(xì)胞膜極化狀況的影響,使電位恢復(fù)正常。常用為10%葡糖酸鈣溶液,10~20ml,直接或與等量50%葡萄糖稀釋后靜脈注射。

(二)碳酸氫鈉除對抗高鉀對細(xì)胞膜作用外,還能促使鉀進入細(xì)胞內(nèi)??捎?% NaHco3溶液靜脈快速滴注,或取10~20ml靜脈推注。用后5~10分鐘起作用,并持續(xù)到滴注結(jié)束后2小時。

(三)葡萄糖和胰島素可促使細(xì)胞對K的攝取,從而使血鉀下降,同時注射葡萄糖則可防止低血糖出現(xiàn)。使用方法為10U胰島素加50g葡萄糖(10%葡萄糖液500ml)在1小時左右滴完。

(四)呋塞米可促使鉀從腎臟排出,一般可靜注40~80mg,但腎功能障礙時效果欠佳。

(五)離子交換樹脂可用降鉀樹脂25g,口服,日2-3次,如不能口服可予以灌腸,劑量為50g,每6-8小時一次。

(六)透析為最快和最有效方法。

飲食注意:

高鉀血癥飲食應(yīng)注意:1、含鉀低的蔬菜和水果,比如多食南瓜、冬瓜、葫蘆等蔬菜,或者菠蘿、西瓜、蘋果等水果。2、 含鐵豐富的食物,如動物血、肝臟、瘦肉、大棗、木耳等。3、 不宜吃含鉀高的食物,比如香蕉,橙子,油菜,海帶,番茄,蘑菇,豆制品等。

以上內(nèi)容僅供參考

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