首先，為幫助診斷肺栓塞，醫(yī)生會(huì)問(wèn)各種問(wèn)題，以便清楚和詳細(xì)了解患者及患者親屬的所有過(guò)去和當(dāng)前的健康狀況。其次，醫(yī)生將會(huì)仔細(xì)地對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，進(jìn)行驗(yàn)血和其他檢查?；颊呷绻嬖陟o脈血液瘀滯，靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)等危險(xiǎn)因素，同時(shí)出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，胸痛，暈厥，休克或伴有單側(cè)或雙側(cè)不對(duì)稱性下肢腫脹疼痛。疑似肺栓塞的，需要先做D-二聚體、血?dú)夥治?、心電圖、下肢深靜脈彩超，超聲心動(dòng)圖檢查，檢查結(jié)果提示肺血栓栓塞可能性的，需要再做CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）明確是否有肺栓塞。
肺栓塞如何診斷
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)科
2019-10-122970次
肺栓塞的診斷：
肺栓塞的癥狀：
起病突然，發(fā)生不明原因的出冷汗，面色蒼白，突然呼吸困難，胸痛，咳嗽占，暈厥，咯血等。腦缺氧癥狀：患者極度焦慮不安，恐懼，淡漠，倦怠，惡心，抽搐和昏迷。急性疼痛：頸部痛，肩痛，胸痛，心前區(qū)及上腹痛。若患有大的動(dòng)脈栓塞可能發(fā)生急性右心衰竭的癥狀，甚至突然死亡。
肺栓塞的預(yù)防：
根據(jù)病因，肺栓塞的預(yù)防分三：一級(jí)預(yù)防是正常人的預(yù)防，防止長(zhǎng)時(shí)間肢體不活動(dòng)；防止外傷，按摩不能粗暴。二級(jí)預(yù)防是指高危人群的預(yù)防，對(duì)下肢靜脈炎、靜脈曲張及時(shí)治療；手術(shù)后的病人要早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，骨科關(guān)節(jié)置換術(shù)后藥物抗凝預(yù)防。三級(jí)預(yù)防是指發(fā)生肺栓塞，要及時(shí)抗凝甚至溶栓。肺栓塞復(fù)發(fā)者要長(zhǎng)期抗凝治療。
以上內(nèi)容僅供參考
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肺栓塞的診斷肺栓塞的診斷呢，主要是當(dāng)病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查，以及各種化驗(yàn)的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗(yàn)D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進(jìn)一步明確診斷，可以給患者進(jìn)行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。
01:15
王立中
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-12-09 4104次
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肺栓塞診斷金標(biāo)準(zhǔn)肺栓塞的判斷標(biāo)準(zhǔn)，是我們結(jié)合臨床癥狀，以及影像學(xué)的檢查。首先來(lái)講，剛才講過(guò)的三聯(lián)征的體征，如果說(shuō)高度懷疑，病人有肺栓塞的話，我們要進(jìn)行影像學(xué)的檢查，就是通過(guò)一個(gè)叫CTPA的檢查，這個(gè)CTPA就是專門是指肺動(dòng)脈，它的這種增強(qiáng)的CT，可以專門顯影肺的動(dòng)脈分支血管，以及它主干血管有沒有血栓，堵在哪個(gè)部位、堵的范圍。所以說(shuō)通過(guò)臨床癥狀，以及影像學(xué)的檢查?？梢悦鞔_有沒有肺栓塞，另外就是對(duì)于有一些，癥狀比較嚴(yán)重的，可能等不了做CTPA的話，可以直接做造影，造影是診斷肺動(dòng)脈栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。它可以同時(shí)進(jìn)行腔內(nèi)的介入治療。一邊明確診斷，如果是肺動(dòng)脈栓塞的話。直接就進(jìn)行腔內(nèi)的取栓和溶栓手術(shù)，另外就核素顯像對(duì)于診斷肺栓塞，也是有幫助的。
01:16
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-11-02 30331次
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如何診斷肺栓塞肺栓塞的臨床表現(xiàn)缺乏特異性。小塊的肺栓塞可以無(wú)明顯癥狀或僅有發(fā)熱、短暫氣急、胸背疼痛、咳嗽咯血、多汗和血壓下降等。大塊和多發(fā)的肺栓塞可以出現(xiàn)典型的栓塞四聯(lián)癥：突發(fā)性呼吸困難，胸背疼痛、吸氣時(shí)加重，常是胸膜炎疼痛，少數(shù)類似心絞痛發(fā)作，咯血，劇烈咳嗽。目前肺栓塞的特殊檢查手段可以分為無(wú)創(chuàng)性檢查和有創(chuàng)性檢查兩類。1，心電圖改變?yōu)楦]性心動(dòng)過(guò)速，典型的心電圖表現(xiàn)為s1q3T3。2，D二聚體，D二聚體是一種纖溶蛋白降解產(chǎn)物，是反應(yīng)體內(nèi)高凝狀態(tài)，合計(jì)發(fā)現(xiàn)容和性的特異分子標(biāo)志物，敏感性高但特異性差。3，動(dòng)脈血?dú)夥治?。肺栓塞的典型血?dú)飧淖兪堑牡脱跹Y和低碳酸血癥，和肺泡動(dòng)脈血氧分壓差增大。4，超聲檢查。肺血栓栓塞癥超聲心動(dòng)圖，可表現(xiàn)為右心結(jié)構(gòu)和功能改變，肺動(dòng)脈高壓，也可以直接發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈內(nèi)有新發(fā)的血栓。5，多層螺旋ct肺動(dòng)脈造影，目前認(rèn)為臨床診斷肺栓塞的首選影像學(xué)檢查方法，顯示肺動(dòng)脈內(nèi)不同程度充盈缺損，如中心充盈缺損、頓角型充盈缺損、及完全阻塞型充盈缺損等。6，肺動(dòng)脈造影是目前診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:32”
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-28 4385次
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肺栓塞如何診斷肺栓塞的診斷主要是根據(jù)以下幾個(gè)方面：1、病人的癥狀。肺栓塞的病人可以出現(xiàn)胸痛、呼吸困難以及咯血等癥狀，但這些癥狀不是特異性的。2、病人的體征。肺栓塞的病人在查體的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)病人的呼吸頻率增快、心率增快、血壓下降以及血氧飽和度下降等等。3、病人的輔助檢查。肺栓塞的病人，他的化驗(yàn)可以有血漿d2聚體的升高，腦鈉肽的升高等等。對(duì)于肺栓塞的病人，他的診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是肺動(dòng)脈的造影，也就是肺動(dòng)脈CTA。那如果在肺動(dòng)脈的造影里面看到了肺動(dòng)脈明顯的充盈缺損，我們就可以明確的診斷肺栓塞。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35”
王應(yīng)瓊
副主任醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2019-08-09 3013次
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如何診斷肺栓塞病情分析：診斷肺栓塞主要是根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀和一些相應(yīng)的檢查。如果患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛或者是咳血，首先就要考慮有肺栓塞的可能，進(jìn)一步做肺部CT檢查和肺動(dòng)脈造影就可以確診。意見建議：肺栓塞患者多數(shù)發(fā)病比較緊急，所以如果懷疑患者是肺栓塞，在檢查的同時(shí)就應(yīng)該及時(shí)做好治療的準(zhǔn)備，比如給予患者吸氧以及補(bǔ)液治療等。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-19 2202次
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孕婦肺栓塞如何診斷孕婦肺栓塞的診斷，首先孕婦應(yīng)該有易患因素，如果孕婦屬于肥胖的患者，長(zhǎng)期有高血糖，高血脂，高血粘的情況，尤其是伴有心房纖顫，這樣孕婦非常容易患肺栓塞。突然出現(xiàn)了胸痛、咳嗽、咳痰的癥狀應(yīng)該給做肺部的核磁共振以明確。
劉紅波
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院
2019-01-30 2001次
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肺栓塞護(hù)理診斷一，適宜治療，休息環(huán)境，患者的房間應(yīng)該舒適，安靜，空氣新鮮。二，絕對(duì)臥床休息，防止活動(dòng)促使靜脈血栓脫落，防止再次肺栓塞。三，注意保暖。四，止痛，胸痛輕，能夠忍耐，不處理，但胸痛重者，影響呼吸的患者，應(yīng)給予止痛處理，以免劇烈胸痛影響患者的呼吸運(yùn)動(dòng)。五，吸氧。六，監(jiān)測(cè)重要生命體征：如呼吸，血壓，心率以及
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2021-12-02 365次
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肺栓塞診斷標(biāo)準(zhǔn)肺栓塞診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括是否存在肺栓塞的高危因素、臨床癥狀、輔助檢查等。1、是否存在肺栓塞的高危因素：主要包括長(zhǎng)期臥床或不活動(dòng)、下肢靜脈血栓形成、手術(shù)、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、長(zhǎng)期口服避孕藥等，都屬于肺栓塞的高危因素。2、臨床癥狀：臨床上肺栓塞患者會(huì)突然出現(xiàn)嚴(yán)重胸痛、嚴(yán)重呼吸困難和粉紅色泡沫痰，同時(shí)還可能有胸
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2022-05-17 6339次
