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肝硬化的治療

肝硬化是一種或多種原因引起的慢性肝病,早期肝硬化多無(wú)明顯癥狀;晚期肝硬化,則有食欲下降、惡心嘔吐等消化道癥狀,乏力、消瘦等全身癥狀,還會(huì)有靜脈曲張、脾大、黃疸、貧血、腹水等。肝硬化一定要積極治療。

肝硬化是一個(gè)綜合的、個(gè)體化的治療,目的在于改善肝功能、防治并發(fā)癥,改善生活質(zhì)量。

1、病因治療:肝硬化病人一定要積極尋找病因,針對(duì)病因選擇治療方案。如乙型肝炎后肝硬化,無(wú)論HBV-DNA高低,均需長(zhǎng)期抗病毒治療,可選擇恩替卡韋或替諾福韋等。

2、糾正肝功能異常:肝功能明顯異常,可選擇針對(duì)性的藥物。如常用藥物:多烯磷脂酰膽堿、護(hù)肝片、還原型谷胱甘肽、聯(lián)苯雙酯、復(fù)方甘草酸苷等。

2、抗肝硬化治療:常用的復(fù)方中成藥有扶正化瘀膠囊、安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片。

4、防治并發(fā)癥:如腹水、上消化道出血、感染等并發(fā)癥,一定積極的治療和預(yù)防,防治加重肝硬化的病情。

肝癌的治療

在我國(guó)肝癌的最常見(jiàn)病因是乙肝,可由慢性乙型肝炎進(jìn)展至肝硬化后進(jìn)展至肝癌,也可有慢性乙型肝炎直接進(jìn)展至肝癌。肝癌治療是一個(gè)綜合的治療,需要根據(jù)的身體狀況、肝功能情況、腫瘤的大小、腫瘤的部位、是否有轉(zhuǎn)移、個(gè)人經(jīng)濟(jì)條件等選擇合適的方案。

1、處理肝癌病灶,根據(jù)病情可選擇:外科手術(shù)切除、射頻消融術(shù)、局部注射無(wú)水酒精、TACE術(shù)(介入治療)、放療、靶向藥物治療(索拉菲尼等)、肝移植術(shù)等。

2、病因的治療:如是乙肝相關(guān)性肝癌,無(wú)論是否經(jīng)過(guò)肝硬化過(guò)程,一定要和乙型肝炎后肝硬化一樣接受長(zhǎng)期的抗病毒治療,除非HBsAg轉(zhuǎn)陰,HBsAb轉(zhuǎn)陽(yáng)。如果是酒精引起的肝癌,一定要戒酒。

3、治療合并情況:如果是由肝硬化進(jìn)展而來(lái)的肝癌,要根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)的治療。

注意事項(xiàng)

1、保持隨訪,定期復(fù)查:肝癌是復(fù)發(fā)率較高的腫瘤,即使成功外科手術(shù)切除,也存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),一定要定期復(fù)查,評(píng)估是否復(fù)發(fā)。一般檢查肝功能、AFP、異常凝血酶原、CA199、肝臟CT或核磁共振檢查,可根據(jù)個(gè)人具體情況選擇,一般每3個(gè)月一次,部分人群可能需要更高頻次的復(fù)查。

2、生活注意事項(xiàng):肝癌是一種消耗性疾病,積極治療的同時(shí),要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療,不可一味的忌口,要保持適量的蛋白質(zhì)飲食,如瘦肉、魚(yú)肉、牛奶、禽肉、蛋類等,要較進(jìn)食較豐富的維生素。同時(shí)要注意休息,避免勞累,要禁酒。

以上內(nèi)容僅供參考

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