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上尿路結(jié)石的主要癥狀

王世平副主任醫(yī)師

萊蕪市人民醫(yī)院泌尿外科

2019-05-319638次

概述：

上尿路結(jié)石是指腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，以單側(cè)比較多見。

主要癥狀有

  1. 疼痛：病人多有腎區(qū)疼痛，疼痛的程度取決于結(jié)石的大小和所在位置。結(jié)石大但是移動(dòng)小的腎盂腎盞結(jié)石沒有明顯臨床癥狀?；顒?dòng)之后可能會(huì)引起上腹和腰部鈍痛或者隱痛，腎內(nèi)小結(jié)石與輸卵管結(jié)石會(huì)引起腎絞痛，常在結(jié)石活動(dòng)或者引起輸尿管梗阻時(shí)發(fā)生。

  2. 血尿：多數(shù)為鏡下血尿，少數(shù)為肉眼血尿，有的時(shí)候活動(dòng)后出現(xiàn)鏡下血尿是上尿路結(jié)石的唯一癥狀。

  3. 膀胱刺激癥狀：結(jié)石伴有感染的時(shí)候可有尿頻，尿急，尿痛。

  4. 排石，少數(shù)病人可以自行排出細(xì)小結(jié)石。

處理

  1. 非手術(shù)治療：適用于結(jié)石直徑小于0.6厘米，表面光滑，沒有尿路梗阻，沒有感染的純尿酸或者胱氨酸結(jié)石病人。直徑小于0.4厘米，表面光滑的結(jié)石，百分之90可自行排出。

    1.水化療法：每日飲水2500到3000毫升，保持每日尿量在2000毫升以上。

    2.藥物溶石：適用于非鈣結(jié)石，調(diào)節(jié)尿ph值，增加結(jié)石溶解度。

    3.中藥和針灸：中藥為金錢草和車前子，穴位為腎俞，膀胱俞，三陰交等。

    4.控制感染

    5.解痙鎮(zhèn)痛，主要用于治療腎絞痛，鎮(zhèn)痛主要有吲哚美辛，解痙有阿托品。

  2. 手術(shù)治療

    1.體外沖擊波碎石，適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石。

    2.經(jīng)皮腎鏡取石或者碎石，體外沖擊波碎石失敗可用此法。

    3.腹腔鏡輸尿管取石，適用于直徑大于2厘米的輸尿管結(jié)石。

健康指導(dǎo)

  1. 大量飲水，根據(jù)結(jié)石成分以及代謝狀態(tài)調(diào)節(jié)飲食。含鈣結(jié)石者應(yīng)該合理攝入鈣量，草酸鹽結(jié)石病人應(yīng)少吃菠菜，巧克力，堅(jiān)果等。尿酸結(jié)石不宜多吃含嘌呤高的食物，比如動(dòng)物內(nèi)臟。胱氨酸結(jié)石主要限制富含蛋氨酸的食物，包括奶，蛋，花生等食物。

  2. 定期行x線或者超聲檢查，觀察有無(wú)殘余結(jié)石以及結(jié)石復(fù)發(fā)，如果出現(xiàn)腰痛，血尿等癥狀，及時(shí)就診。

  3. 根據(jù)結(jié)石成分，遵醫(yī)囑用藥，保持良好心情。

以上內(nèi)容僅供參考

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