丘腦出血的預(yù)后與出血灶的大小有關(guān)。若出血灶較大,血液穿破到腦室,引起腦干損傷;顱內(nèi)壓升高,發(fā)生腦疝時(shí)預(yù)后不佳。丘腦出血的死亡率約占50%。
丘腦出血主要因腦膝狀體動脈或穿通支破裂引起。若出血量少,病人常常神志清楚或僅有輕度意識障礙。病灶對側(cè)感覺異常,疼痛或感覺喪失,但沒有偏癱。如果出血直接侵及內(nèi)囊,往往出現(xiàn)偏癱。大量丘腦出血?jiǎng)t顱內(nèi)壓升高,患者常有頭痛、嘔吐及昏迷等癥狀。血腫破入腦室后,腰穿腦脊液為血性。
丘腦出血的眼球運(yùn)動障礙具有特征。主要為上視障礙,病人雙側(cè)眼球向內(nèi)下方凝視,似乎老看著自己的鼻尖,猶如“落日狀”。瞳孔常??s小,對光反射減弱或消失。血液破入第三腦室后,病人雙眼則向偏癱一側(cè)凝視,這種眼球位置異常和運(yùn)動障礙是診斷丘腦出血的可靠依據(jù)。少數(shù)病人因錐體系統(tǒng)受影響,可有病灶對側(cè)不隨意運(yùn)動。