腦梗塞的溶栓治療與溶栓時(shí)間窗有關(guān)系，發(fā)病時(shí)間越短，溶栓效果越好。發(fā)病時(shí)間不同應(yīng)用的溶栓藥也不同，效果也不同。急性腦梗塞發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)就診，可以應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療。是目前為止，世界上公認(rèn)的最好的治療方法。發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)可以應(yīng)用尿激酶靜脈溶栓治療。發(fā)病8小時(shí)之內(nèi)可以動(dòng)脈溶栓治療，或者機(jī)械取栓治療。
腦梗塞溶栓時(shí)間
鄶國(guó)虎主治醫(yī)師
武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院神經(jīng)外科
2019-11-267269次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
常使用的治療腦梗塞的中成藥有銀杏葉片、血塞通滴丸、脈絡(luò)舒通膠囊、血栓通軟件囊、步長(zhǎng)腦心通膠囊等藥物，具有活血、化瘀、通絡(luò)的作用。小劑量、長(zhǎng)期口服阿司匹林有抗凝、改善腦梗塞的作用。腦梗塞是因?yàn)槟X血栓形成，導(dǎo)致腦組織器官的缺血、缺氧、壞死，而引起神經(jīng)功能障礙的疾病病，臨床上常見(jiàn)于45歲到70歲的中老年人。治療上，以抗凝、活血化瘀益氣為主。
飲食注意：
1、低脂飲食：忌食油炸、油膩、肥肉等高脂肪飲食。
2、低糖飲食：糖尿病是導(dǎo)致腦梗塞的一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期血糖過(guò)高會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致腦梗塞，所以應(yīng)少食過(guò)甜的食物；
3、低鹽飲食：高血壓是導(dǎo)致腦梗塞的原因之一，應(yīng)注意低鹽低鈉飲食，同時(shí)還應(yīng)避免精神過(guò)度緊張。
以上內(nèi)容僅供參考
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腦梗塞怎樣溶栓治療對(duì)于缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)或者4.5小時(shí)之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對(duì)于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時(shí)候還要加強(qiáng)飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。
01:09
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-07-20 4768次
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腦梗塞為什么要溶栓發(fā)生了腦梗塞，病情比較輕，診斷的比較及時(shí)，患者的病灶是新鮮的病灶，又比較小，這個(gè)時(shí)候可以根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥的指征，沒(méi)有出血的傾向，年齡合適，沒(méi)有其他的危險(xiǎn)的病癥，就可以進(jìn)行溶栓，而溶栓的效果非常好。通過(guò)靜脈給藥，溶栓之后栓子消融，血液循環(huán)重新建立，血管通了，血液循環(huán)好了，臨床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的療法，是得到了專家共識(shí)的，得到了循證醫(yī)學(xué)論證的，最好的、最有共識(shí)的兩種治療方法。其他的五花八門(mén)的治療都可以執(zhí)行，那就要看患者的具體的病情，和由醫(yī)師的判斷來(lái)決定。溶栓療法在臨床上開(kāi)展的還是比較好的，但是溶栓的門(mén)檻也是很?chē)?yán)格的，一定要由當(dāng)時(shí)的經(jīng)治的醫(yī)師，根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥，嚴(yán)格地選擇病例，才能取得良好的效果。不是每一個(gè)患者都能做溶栓的，它畢竟還是很危險(xiǎn)。
01:56
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-11-28 7110次
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急性腦梗塞溶栓時(shí)間急性腦梗塞溶栓時(shí)間還是很短，因?yàn)槟X細(xì)胞一旦缺血壞死，在很短的時(shí)間之內(nèi)，就可能造成不可避免，而且是不可逆轉(zhuǎn)的死亡情況。多年的研究表明以及臨床的實(shí)踐證明，頸內(nèi)動(dòng)脈的系統(tǒng)出現(xiàn)的急性腦梗塞溶栓治療的時(shí)間窗，應(yīng)該在3到6小時(shí)左右，很多指南把時(shí)間規(guī)定為3-4.5小時(shí)，也就是說(shuō)4.5小時(shí)之內(nèi)是腦梗塞急性期溶栓的一個(gè)黃金期，而積極動(dòng)脈系統(tǒng)的梗塞溶栓時(shí)間可能會(huì)有所延長(zhǎng)，但是一般也不會(huì)超過(guò)六小時(shí)以上。因?yàn)槟X部的缺血組織可逆性和終末器官組織生存能力與局部的血流側(cè)支循環(huán)等有密切相關(guān)的聯(lián)系，6小時(shí)以上的這種溶栓治療出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大的增加，只有少數(shù)人超時(shí)溶栓可能取到一定的效果，但是致死性出血的頻率發(fā)生率增加，也使得相應(yīng)的病人可能會(huì)由此造成死亡，或者是嚴(yán)重的再灌注或者是出血出現(xiàn)更嚴(yán)重的病情。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
趙騫康
主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院
2019-02-05 3415次
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腦梗塞溶栓時(shí)間窗大量的研究表明腦動(dòng)脈閉塞時(shí)間若少于3小時(shí)一般可無(wú)明顯的神經(jīng)缺損，經(jīng)過(guò)溶栓治療之后都會(huì)有一些臨床的效果，梗塞的面積會(huì)有所前小可以逐漸甚至說(shuō)完全的恢復(fù)正常。如果腦缺血時(shí)間長(zhǎng)6小時(shí)則基本不能恢復(fù)，這是與心肌梗塞在病理生理學(xué)是相似的。據(jù)此可以提出就是時(shí)間就是大腦的理論，選擇早期治療時(shí)間的目的不僅在于挽救可逆的腦部缺血組織還在于避免有不可逆損傷或者是壞死組織在灌注引起的出血水腫的并發(fā)癥，這可能會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的腦梗死臨床癥狀的明顯惡化?？傊畤?guó)內(nèi)外的大多數(shù)學(xué)者以及醫(yī)療醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)為，頸動(dòng)脈系統(tǒng)梗塞溶栓的治療時(shí)間應(yīng)該是在三小時(shí)之內(nèi)最多不超過(guò)6小時(shí)而基底動(dòng)脈系統(tǒng)的梗塞溶栓時(shí)間可適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)，但是先應(yīng)來(lái)說(shuō)危險(xiǎn)性會(huì)更高一些。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
趙騫康
主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院
2018-11-22 3480次
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腦梗塞為什么要溶栓病情分析：溶栓是急性腦梗塞最有效的治療方案，據(jù)研究，腦梗塞后缺血腦組織每秒就有190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元正在死亡，越早進(jìn)行溶栓治療就有可能使閉塞的血管再通，使缺血腦組織再灌注。但溶栓的要求較為苛刻，必須在腦梗塞發(fā)病后6個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，否則容易出現(xiàn)再灌注損傷，誘發(fā)腦出血。意見(jiàn)建議：當(dāng)家中出現(xiàn)疑似急性腦梗塞的患者，作為家人或朋友，不應(yīng)過(guò)度驚慌，需立即撥打120，做好住院前準(zhǔn)備，待醫(yī)師到來(lái)后及時(shí)送醫(yī)治療。若確診腦梗塞且沒(méi)有治療禁忌，應(yīng)立即選擇溶栓治療，不可猶豫，以免錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，留下后遺癥。
許多
主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院
2020-09-05 2301次
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腦梗塞溶栓引起腦出血腦梗塞在溶栓過(guò)程中確實(shí)容易引起腦出血，這是屬于常見(jiàn)的并發(fā)癥。這是溶栓藥物和抗凝藥物的常見(jiàn)副作用，所以在治療期間要注意密切觀察病情，一旦治療中出現(xiàn)突然的病情加重，比如劇烈頭疼，頻繁嘔吐，甚至昏迷，需要立刻進(jìn)行顱腦ct檢查，證實(shí)有腦出血的話要立刻停用溶栓和抗凝藥物，同時(shí)可以用一些止血藥物治療，并且可以應(yīng)用甘露醇消腫脫水來(lái)降低顱內(nèi)壓力，出血量比較大的話，需要開(kāi)顱手術(shù)清除血腫。
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-11-11 2603次
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腦梗塞患者溶栓腦梗塞患者的溶栓治療，是通過(guò)使用藥物溶解血栓、恢復(fù)血流，以減輕腦組織損傷的重要治療手段。該治療方法能夠顯著提高患者的生存率和降低殘疾率。溶栓治療的關(guān)鍵在于快速恢復(fù)腦組織的血流灌注，減少神經(jīng)細(xì)胞死亡。在腦梗塞發(fā)生后，盡早進(jìn)行溶栓可以最大限度地
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2025-02-14 0次
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腦梗塞溶栓后治療腦梗塞溶栓治療后包括抗凝治療和抗血管治療，抗凝治療可以給予溶栓治療，之后6小時(shí)以后就可以抗凝治療了?？寡苤委熞话闶窃谌芩?2小時(shí)以后，因?yàn)槿绻o予過(guò)早的抗凝治療、抗血管治療再出血的幾率就會(huì)非常大。抗凝藥的選擇主要是給予低分子肝素鈣，抗血管藥物常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷，它的主要的作用就是對(duì)抗血小
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 443次
