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　　髓內(nèi)高惡骨肉瘤是骨肉瘤中最常見的一種，多發(fā)于青少年，發(fā)病部位主要在四肢骨，最常見的部位是骨骺生長最快的股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端，50%～60%的患者發(fā)生在膝關(guān)節(jié)周圍。此外，可發(fā)生于腓骨上端、橈骨遠(yuǎn)端、髂骨、脊柱、胸骨和肋骨等。據(jù)統(tǒng)計超過一半的患者發(fā)生于膝關(guān)節(jié)周圍。腫瘤以侵襲最具生長潛能的長骨干骺端，絕大多數(shù)為單發(fā)，極少數(shù)為單肢體或多肢體二個病灶以上。
　　長骨骨肉瘤常侵犯鄰近軟組織，通常在患者就診時腫瘤組織已侵犯骨外或間室外，并多有肺的微小遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)。骨肉瘤很少發(fā)生于脊柱、骨盆，尤其是兒童，但有時與骨母細(xì)胞瘤鑒別是有困難的，骨母細(xì)胞瘤多發(fā)生于椎體后部附件，向椎體延伸，而骨肉瘤多發(fā)生于椎體，向后方侵入附件。男女發(fā)病比為1.5～2：1。
　　疼痛是臨床上最早出現(xiàn)的癥狀，常由持續(xù)性局部鈍痛很快發(fā)展為持續(xù)性劇痛以及夜間痛。數(shù)周后，局部可捫及腫塊，生長快并有輕壓痛。腫瘤表面皮溫增高，靜脈怒張，表面紅腫，部分患者還可出現(xiàn)病理性骨折。早期一般狀態(tài)較好，發(fā)生肺轉(zhuǎn)移后常出現(xiàn)消瘦、精神萎靡及貧血等表現(xiàn)。
　　髓內(nèi)高惡性骨肉瘤的治療與其他類型的骨肉瘤相同。推薦術(shù)前化療、療效評估、外科手術(shù)和術(shù)后輔助化療模式，由多學(xué)科醫(yī)師共同治療。骨肉瘤經(jīng)病理確診后，即開始前期的化學(xué)或放射性治療，切除腫瘤組織是骨肉瘤治療中重要的步驟。治療骨肉瘤應(yīng)行根治性手術(shù)。有條件者可做局部廣泛切除而保留肢體。此外，截肢前要做活體組織檢查。

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髓內(nèi)高惡骨肉瘤的臨床特點怎樣？治療狀況如何？

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