痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病,主要好發(fā)于青少年,但青春期后往往能自然減輕或痊愈。臨床表現(xiàn)以好發(fā)于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損為特點(diǎn)。
痤瘡的發(fā)生主要與皮脂分泌過(guò)多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)。進(jìn)入青春期后人體內(nèi)雄激素特別是睪酮的水平迅速升高,促進(jìn)皮脂腺發(fā)育并產(chǎn)生大量皮脂。同時(shí)毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常造成導(dǎo)管堵塞,皮脂排出障礙,形成角質(zhì)栓即微粉刺。毛囊中多種微生物尤其是痤瘡丙酸桿菌大量繁殖,痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的脂酶分解皮脂生成游離脂肪酸,同時(shí)趨化炎癥細(xì)胞和介質(zhì),最終誘導(dǎo)并加重炎癥反應(yīng)。
皮損好發(fā)于面部及上胸背部。痤瘡的非炎癥性皮損表現(xiàn)為開(kāi)放性和閉合性粉刺。閉合性粉刺(又稱白頭)的典型皮損是約1毫米大小的膚色丘疹,無(wú)明顯毛囊開(kāi)口。開(kāi)放性粉刺(又稱黑頭)表現(xiàn)為圓頂狀丘疹伴顯著擴(kuò)張的毛囊開(kāi)口。粉刺進(jìn)一步發(fā)展會(huì)演變成各種炎癥性皮損,表現(xiàn)為炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫。炎性丘疹呈紅色,直徑1~5毫米不等;膿皰大小一致,其中充滿了白色膿液;結(jié)節(jié)直徑大于5毫米,觸之有硬結(jié)和疼痛感;囊腫的位置更深,充滿了膿液和血液的混合物。這些皮損還可融合形成大的炎性斑塊和竇道等。炎癥性皮損消退后常常遺留色素沉著、持久性紅斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。臨床上根據(jù)痤瘡皮損性質(zhì)和嚴(yán)重程度將痤瘡分為3度、4級(jí):1級(jí)(輕度):僅有粉刺;2級(jí)(中度):除粉刺外,還有一些炎性丘疹;3級(jí)(中度):除粉刺外,還有較多的炎性丘疹或膿皰;4級(jí)(重度):除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外,還有結(jié)節(jié)、囊腫或瘢痕。
治療包括口服藥物,外用藥物,物理治療。
痤瘡的病因及臨床表現(xiàn)
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