：腰椎間盤突出臨床表現(xiàn)：
腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤退變，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來的一系列臨床癥狀和體征。臨床表現(xiàn)為定位不是很準確的腰背痛；有臀部，大腿后外側，小腿外側至跟部和足背放射性疼痛；下腹部或者大腿前側疼痛；部分病人會同時有肢體的麻木；感間歇性跛行：隨著行走距離增多，患肢出現(xiàn)麻木疼痛，蹲下或者臥床休息好轉，再次行走還會出現(xiàn)疼痛麻木加重；肌肉癱瘓或無力；會陰部麻木，排便排尿困難。
診斷：
典型腰椎間盤突出癥患者，依靠病史、癥狀、體征和X線片上有相應神經(jīng)節(jié)段的椎間盤退變表現(xiàn)即可作出初步診斷。結合椎管造影、CT、MRI、椎間盤造影等方法，就能準確作出病變間隙、突出方向、突出物大小、神經(jīng)受壓情況和主要引起癥狀部位的診斷。同時需除外一些常見的引起腰腿痛的原因，可以確診。
X片：除外一些其它引起腰腿痛的疾病，如腰椎滑脫。
CT：明確顯示腰椎間盤突出，辨別鈣化椎間盤。
MRI：診斷椎間盤突出特異性高于CT，且能鑒別椎管內腫瘤，同時能對病變椎間盤作出分級，指導治療。
肌電圖：也能幫助診斷。
椎間盤造影：能診斷椎間盤源性腰痛。
治療：
一，非手術治療
保守治療是治療腰椎間盤突出癥的基本療法，有約80％的腰椎間盤突出癥病例經(jīng)保守治療可以治愈或暫時緩解。保守治療包括：臥床休息、物理治療（推拿按摩等）、中醫(yī)藥治療（包括針灸）、骨盆牽引、腰圍的應用和適當?shù)捏w療等物理療法，也包括NSAIDs類藥物、肌松劑、止痛藥、神經(jīng)營養(yǎng)類藥的應用，還有硬膜外激素類藥物注射等。
二，手術治療
手術治療的適應癥是：1)經(jīng)正規(guī)非手術治療6個月無效者；2)反復發(fā)作癥狀嚴重者；3)突發(fā)性腰椎間盤突出癥根性痛劇烈無法緩解，并持續(xù)加劇者；4)腰椎間盤突出合并神經(jīng)根功能喪失或馬尾神經(jīng)功能障礙者要手術治療；5)另外還有一些患者由于同時合并有腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥的疾病需要手術治療的，也同時手術解決?，F(xiàn)在科學研究還發(fā)現(xiàn)神經(jīng)根長時間受壓后功能恢復不良，無法完全恢復。所以保守治療時間不要超過一個月。若一味的拖延手術，繼續(xù)保守治療，最終導致手術效果不良，神經(jīng)功能恢復不理想。
手術方法：
1．常規(guī)開放手術治療
傳統(tǒng)的常規(guī)開放椎間盤摘除術有開窗法、半椎板切除以及全椎板切除等方法。開窗法軟組織分離較少，骨質切除局限，對脊柱穩(wěn)定性影響較小，大多數(shù)椎間盤突出癥可采用此方法。
2．微創(chuàng)手術治療
常規(guī)開放手術治療腰椎間盤突出癥由于有創(chuàng)傷大、住院時間長、術后恢復慢等缺點，從而促使人們積極發(fā)展微創(chuàng)手術，尤其隨著近年顯微外科技術和內鏡外科技術迅猛發(fā)展，大多單純腰椎間盤突出癥已改由微創(chuàng)手術治療，現(xiàn)擇要介紹。髓核化學溶解術，經(jīng)皮激光腰椎間盤摘除術由于其并發(fā)癥多，效果不確切，在教學醫(yī)院較少采用。
1.經(jīng)椎板間隙途徑內鏡下腰椎間盤切除術：是在內鏡監(jiān)控下完成傳統(tǒng)開放式椎間盤摘除，將手術創(chuàng)傷減小，出血少，術后臥床時間短，減少傳統(tǒng)手術后出現(xiàn)的脊柱失穩(wěn)、椎管內瘢痕粘連等問題，較開放手術容易被患者接受。但需要醫(yī)生有熟練的技術，對設備要求高，且手術費用高，在我國推廣有一定的難度。
2.顯微外科髓核摘除術：在顯微鏡的幫助下行小切口髓核摘除術，其優(yōu)點主要是創(chuàng)傷小，出血少，住院天數(shù)少，恢復正?；顒釉纾洳l(fā)癥如神經(jīng)根粘連、脊柱后側結構不穩(wěn)定等也較傳統(tǒng)手術少。我院應用該技術治療病人數(shù)百例，一般手術切口在3cm以下，使用皮內縫合技術，不需拆線，術后3-5天即可出院。患者癥狀術后一般立即緩解，即使有殘余癥狀，也會逐漸消失。該術式療效滿意，恢復快，手術費用較內鏡下手術少，深受患者歡迎。
3．腰椎間盤突出癥減壓后的棘突間內固定術：由于巨大腰椎盤切除后會改變鄰近節(jié)段椎間盤的受力，加速相鄰椎間盤的退變；術后可能出現(xiàn)脊柱失穩(wěn)等情況，我院現(xiàn)在采用減壓后的棘突間內固定（彈性固定）解決這些問題。
4．腰椎間盤突出癥手術的椎間融合及內固定指征：腰椎間盤突出癥行椎間盤切除術時是否需做椎間融合及內固定，若患者同時存在腰椎不穩(wěn)或滑脫，則椎間融合不可避免；而同時又有腰椎管狹窄的患者，徹底減壓成為必然，這樣很容易導致不穩(wěn)發(fā)生，也應同時行融合與內固定。在復發(fā)性腰椎間盤突出癥，二次手術時也應考慮行融合手術，因為復發(fā)多說明不穩(wěn)，且二次手術顯露該節(jié)段時需做更大的暴露可加重不穩(wěn)。另外椎間盤源性的腰痛也需行椎間融合術。
