與其他腫瘤一樣,骨肉瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時適當?shù)闹委煟瑢侨饬龌颊叩闹委?、生存及預(yù)后均有重要的意義。骨肉瘤常用檢查方法有:
第一,影像學檢查。X線表現(xiàn)為侵襲性,破壞性和滲透性病變,能產(chǎn)生骨或骨樣組織。侵襲和破壞區(qū)的特征為X線透亮、分界不清楚,很快會破壞皮質(zhì)骨、進入軟組織,但較少會跨越骨骺板和骨骺、進入關(guān)節(jié)腔。在皮質(zhì)骨穿透區(qū),可見反應(yīng)骨的Codman 三角,而病變邊緣一般無反應(yīng)骨。病變的其他部位不完全礦化,有不定型的非應(yīng)力定向的瘤性骨。當新生骨與長骨縱軸呈直角時,呈“日光放射線”狀。
若X線的主要表現(xiàn)為不透過放射線的影像,稱為成骨性;若以X線透亮為主,稱為溶骨性;若這兩種X線現(xiàn)象均存在,稱為混合性。其臨床進程或預(yù)后,三者無差異。如果術(shù)前化療效果比較滿意,則患者疼痛減輕,但少見腫塊顯著減小。X線表現(xiàn)為腫塊減小或停止生長,病灶內(nèi)原透亮區(qū)管化增加,軟組織腫塊周反應(yīng)骨殼形成。
第二,放射性核素骨掃描??娠@示活躍形成的礦化骨有很強的攝取能力,表明病變的骨代謝很強,并能很清楚地顯示化療前后病變的發(fā)展和變化。同時,可檢查有無其他骨轉(zhuǎn)移灶及跳躍病灶存在。
CT掃描用于明確髓內(nèi)和軟組織腫塊范圍較X線敏感。對骨肉瘤的瘤骨顯示CT優(yōu)于X線和MRI。肺部CT掃描是確認有無肺轉(zhuǎn)移灶的最好方法。
磁共振(MRI)檢查能夠很好地顯示腫瘤的髓內(nèi)范圍、跳躍灶、軟組織腫塊范圍及是否侵及骨骺或關(guān)節(jié)。
第三,活檢。用于獲得病理診斷的主要活檢技術(shù)有閉合的穿刺活檢和開放的切開活檢。最常用穿刺活檢。如果有明顯的軟組織腫塊,對其進行穿刺活檢也可比較容易地獲取病理標本。切開活檢可獲得較多的組織,除可做常規(guī)的病理檢查外,還可根據(jù)情況進行其他檢查,如DNA流式細胞測量和細胞遺傳學方面的檢查
確診骨肉瘤應(yīng)該做哪些檢查?
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確診骨肉瘤應(yīng)該做哪些檢查對于骨肉瘤的診斷很至關(guān)重要的話,我們就做一些普通的X光,平片的檢查,來看看這個骨的干骺端,是否有骨的破壞,很小的這個溶骨性破壞呢,可能會被忽略掉,我們先照一個平片,那么條件好的地方,我們就要做做CT、核磁,那么CT、核磁就比較有很強的這種影像學的對比,它可以表現(xiàn)出,局部高代謝的那個地方,是一種很強的高信號,很小的一個軟組織的腫塊,它都能夠被發(fā)現(xiàn),能夠在影像學上給我們一個,局部一個很好的這樣一個幫助,我們抓住骨破壞,軟組織腫塊和骨膜反應(yīng),這樣一個影像學的這么一個很重要的特征,來早期發(fā)現(xiàn)骨肉瘤的這個診斷。01:36
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骨肉瘤如何檢查和確診骨肉瘤的診斷首先要看病人的病史,有幾周的疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、影響關(guān)節(jié)活動,進而需要查體。查體包括他有固定的腫塊、皮膚溫度高、關(guān)節(jié)活動受限。通過臨床的癥狀和查體的檢查,然后要做普通的X線檢查。之后做彩超,看看腫塊的血液供應(yīng)如何。然后查血,血里骨的堿性溶酸梅是多少。有的骨肉瘤的堿性磷酸酶是異常增高的,可以達到好幾千?,F(xiàn)在有CT、核磁的檢查,看看腫物是否來源于骨,有沒有軟組織包塊,它發(fā)生的范圍有多大,這些通過CT、核磁都可以看到。如果有條件,還可以做一下骨的同位素掃描。如果骨那里異常的代謝特別活躍,點就會濃聚在那兒?;咀鲞@些檢查,臨床就可以有一個初步的確診。還可以做活組織檢查,通過針穿刺,做針吸活檢,或做切開活檢,來明確診斷。02:32
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確診骨肉瘤應(yīng)該做哪些檢查?與其他腫瘤一樣,骨肉瘤的早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,及時治療,對骨肉瘤患者的治療生存及預(yù)后有重要意義。骨肉瘤常用的檢查方法有:1、影像學檢查。x線表現(xiàn)為清晰性、破壞性和滲透性病變,能產(chǎn)生骨和骨樣組織侵襲和破壞,破壞的區(qū)域特征為x線透亮,分界不清楚,很快會破壞皮質(zhì)骨,進入軟組織,但較少會跨越骨垢板和骨垢,進入關(guān)節(jié)腔。2、放射性核素掃描??娠@示活躍形成的礦化骨,由較強的攝取能力,表明病變的骨代謝很強,并能清楚地顯示化療前后病變的發(fā)展和變化,同時可檢查有無其他骨轉(zhuǎn)移病灶。3、CT掃描用于明確髓內(nèi)和軟組織腫塊兒范圍,較x線敏感,對骨肉瘤的瘤骨顯示ct優(yōu)于x線和核磁共振。肺部ct掃描是確診,有無肺轉(zhuǎn)移病灶的最好方法。核磁共振能很好地顯示腫瘤的髓內(nèi)范圍,跳躍灶,軟組織腫塊范圍及是否侵襲骨構(gòu)和關(guān)節(jié)。4、活檢,用于獲得病理診斷的主要活檢技術(shù),有閉合的的的穿刺活檢和開放的切開活檢,最常用的穿刺活檢,如有明顯的軟組織腫塊,對其進行穿刺活檢,可比較容易地獲取病理標本。語音時長 2:19”
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如何確診骨肉瘤骨肉瘤的確診主要包含以下幾個方面:第一,病史。骨肉瘤最常見于青少年,其好發(fā)的部位在股骨遠端、脛骨近端和肱骨的近端,發(fā)病周圍可以見到體重減輕或者全身惡病質(zhì)的表現(xiàn)。第二,臨床表現(xiàn)。主要癥狀為局部疼痛,多為持續(xù)性逐漸加重,夜間疼痛尤其明顯。而且在病變周圍的關(guān)節(jié)活動受限,腫瘤表面皮溫增高,可以見到靜脈怒張。第三,輔助檢查。X線片可以看到密質(zhì)骨和髓腔有成骨性、溶骨性或者混合性骨質(zhì)破壞。骨膜反應(yīng)非常明顯,呈侵襲性發(fā)展,可見Codman三角或日光射線的形態(tài)。第四,病理學檢查??梢酝ㄟ^穿刺留取標本,送病理學檢查,這也是診斷骨肉瘤的金標準。語音時長 1:33”
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骨肉瘤應(yīng)怎樣檢查確診病情分析:骨肉瘤是一種惡性程度較高的腫瘤,應(yīng)遵醫(yī)囑到骨科進行體格檢查,腫物的觸診、x線片、磁共振檢查等,以明確腫瘤部位大小深度及有無轉(zhuǎn)移等,結(jié)合身體狀況,選擇手術(shù)切除腫物,做病理檢查,放化療等綜合治療。意見建議:骨肉瘤惡性程度高,容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,應(yīng)對癥處理并發(fā)癥,密切觀察,按時復(fù)查,確診之后要及時選擇手術(shù)切除,手術(shù)后注意休息,不能吃任何刺激性食物。
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骨肉瘤應(yīng)該選擇什么影像學檢查病情分析:對于骨肉瘤來講,X線CT和核磁檢查,都是很有診斷意義的。X線它是對于病變的部位,一個大體的診斷,提供了相應(yīng)的信息,比如說有沒有骨膜反應(yīng),叫codman三角,在X線上是比較明顯的。對于CT來講它是對于發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)內(nèi)部,還有軟組織之間腫塊的關(guān)系,腫瘤范圍等等,它是有它的優(yōu)勢。對于核磁來講,核磁它可能是更敏感,因為有的時候,比如在CT上發(fā)現(xiàn),有些部位它看不到的病變,核磁也能發(fā)現(xiàn),所以說這三個檢查是互補的。意見建議:定期體檢,如發(fā)現(xiàn)可能會惡變的良性骨腫瘤,應(yīng)定期復(fù)查或及時切除;保持良好的生活作息,適當運動;戒煙酒;注意飲食均衡,加強營養(yǎng)。
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通過做哪些檢查來確診中心性軟骨肉瘤?中心性軟骨肉瘤的X線所見為骨內(nèi)的溶骨性病變,有鈣鹽沉積,腫瘤生長緩慢,少數(shù)生長迅速。在骺-干骺端,腫瘤為偏心性;在骨干,則位于骨干的中心。中心性軟骨肉瘤可表現(xiàn)為邊界模糊的溶骨,有或無骨皮質(zhì)中斷,軟骨傾向于鈣化和骨化,腫瘤內(nèi)可出現(xiàn)不透X線區(qū),鈣化發(fā)生在軟骨小葉的周圍,無一定結(jié)構(gòu),其特征為不規(guī)則的霧狀顆
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骨肉瘤有哪些病因?環(huán)境污染,生活習慣和飲食等等與骨肉瘤的發(fā)生有明顯的相關(guān)性。創(chuàng)傷不能引起骨肉瘤,但有的患者是因為創(chuàng)傷后而發(fā)現(xiàn)了骨肉瘤。身材高大的人群比身材矮小的人群,骨肉瘤的發(fā)病率明顯會增高,可能與青春期增長速度過快有關(guān)系。中年后發(fā)生骨肉瘤與畸形性骨炎有關(guān),放射性損傷也可以繼發(fā)于骨肉瘤。纖維結(jié)構(gòu)不良也可能惡變?yōu)楣侨饬?/div>
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