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   脂肪肝是由多種病因和疾病引起的肝細(xì)胞脂肪變性,大多數(shù)脂肪肝預(yù)后良好,但仍有部分特別是伴有炎癥的脂肪肝可進(jìn)一步發(fā)展為肝纖維化甚至肝硬化,而且因脂肪肝的存在患者發(fā)生心血管疾病的概率明顯增加,嚴(yán)重影響人類健康。

  脂肪肝需要飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療相結(jié)合的綜合治療，目前尚無特效藥物。針對(duì)飲食及運(yùn)動(dòng)治療無效的脂肪肝患者，可以進(jìn)行藥物輔助治療，但需到醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑用藥。目前較為常用的藥物有以下幾種。

▲胰島素增敏劑 研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者血液中的胰島素含量較高，敏感性下降，也就是說胰島素雖多，但不起作用或作用很小，引起血糖增高，導(dǎo)致糖尿病，即胰島素抵抗。血中胰島素不去完成降低血糖的工作，而是大量分解脂肪，使游離的脂肪酸增多，因而促進(jìn)脂肪肝的形成，這就是糖尿病患者經(jīng)常伴發(fā)脂肪肝的原因。同時(shí)，脂肪肝又加劇了胰島素抵抗，使糖尿病更為嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)。因此，改善胰島素抵抗，既能治療糖尿病，也能治療脂肪肝。馬來酸羅格列酮、二甲雙胍就有這種作用，可治療胰島素抵抗，也可減少膽固醇和脂肪酸的合成，促進(jìn)葡萄糖氧化，減少血中脂肪，加速脂質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)，使脂肪肝減輕。

▲抗氧化劑 維生素E、A能抑制脂質(zhì)過氧化，參與肝內(nèi)脂肪代謝，減輕肝臟炎癥反應(yīng)，有助于治療脂肪肝。還原型谷胱甘肽，有抗脂質(zhì)過氧化、保護(hù)肝細(xì)胞的作用，可以保肝、去脂、抗氧化和抗纖維化，治療脂肪肝效果較好，對(duì)轉(zhuǎn)氨酶增高的脂肪性肝炎更適用。甜菜堿在動(dòng)物體內(nèi)代謝中可提供活性甲基,與高半胱氨酸構(gòu)成甲基轉(zhuǎn)移酶,并參與甲基化反應(yīng),故有生命甲基化劑之稱，可明顯改善脂肪肝患者的生化和組織學(xué)指標(biāo)。在眾多的抗自由基天然產(chǎn)物中,水飛薊素為少數(shù)幾個(gè)在臨床上廣泛使用的藥物之一,而且經(jīng)過近30年的臨床檢驗(yàn),證明該藥有確切療效和極低的毒性,具有抗自由基活性、抗脂質(zhì)過氧化、增加谷胱甘肽、降血脂等作用。

▲降血脂藥物 HMG-CoA還原酶抑制劑包括普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。它們通過抑制膽固醇合成的限速酶HMG-CoA還原酶的活性而發(fā)揮作用，可起到有效降低血脂的作用。氯貝特類包括氯貝特、苯扎貝特、非諾貝特等，具有降低血漿三酰甘油和抑制其合成、抑制肝膽固醇合成以及降低低密度脂蛋白和血尿酸的作用。因此,最適合于血漿三酰甘油明顯增高和糖尿病伴高脂血癥的脂肪肝患者。但許多降脂藥可能驅(qū)使血脂更集中于肝臟進(jìn)行代謝,反而促進(jìn)了脂質(zhì)在肝內(nèi)的蓄積，并損害肝功能。因此，無明顯高脂血癥的患者，不應(yīng)長期盲目服用降脂藥物。

▲減少肝臟脂肪沉積的藥物 多烯磷脂酰膽堿主要成分為人體必需的磷脂，可維持細(xì)胞膜穩(wěn)定、促進(jìn)生物膜恢復(fù)、降低炎癥反應(yīng)、促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇和甘油三酯的轉(zhuǎn)運(yùn)、降低肝細(xì)胞的脂肪浸潤、改善脂質(zhì)代謝，是臨床常用的治療脂肪肝的藥物。熊去氧膽酸具有減少肝臟脂肪含量、增加膽汁中的脂質(zhì)排泄、保護(hù)肝細(xì)胞的功能。

▲調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)藥物 目前世界及國內(nèi)多項(xiàng)研究均表明，微生態(tài)制劑可有效改善腸肝循環(huán)，對(duì)肝臟保護(hù)起到積極的作用，如雙歧桿菌類、乳酸桿菌類制劑等。該類藥物副作用極小，對(duì)脂代謝異常有作用，故現(xiàn)在越來越受到臨床上的重視。

  １、日常飲食要控制總熱量，控制脂肪肝４４繼續(xù)發(fā)展。２、飲食應(yīng)提供高蛋白、充足的維生素。高蛋白可以使脂肪變?yōu)橹鞍?，有利于將脂肪順利運(yùn)出肝臟，防止脂肪在肝內(nèi)淤積；充足的維生素既可以提高機(jī)體的免疫功能，又可以保護(hù)細(xì)胞，有利于脂肪肝恢復(fù)。３、脂肪肝病人應(yīng)避免進(jìn)食含脂肪高或膽固醇較高的食物，如動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等。４、科學(xué)安排好一日三餐。多吃蔬菜、豆制品、適量吃些魚、酸奶及瘦肉；主食要粗細(xì)糧搭配，副食要葷素搭配，以素為主，宜低鹽飲食。少食油炸油煎食品及各種甜食。５、要禁酒、酒精飲料，否則會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。